2025 SIBCS | 张剑教授：乳腺癌全程管理的实践真知与未来展望

在第二十届上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）上，来自全国各地的乳腺癌诊疗领域专家学者齐聚申城，共谋乳腺癌诊疗发展的未来。本次论坛以“甘廿不忘，生生不息”为主题，旨在传承老一辈专家的开拓精神，见证乳腺癌诊疗技术从循证医学到精准医学的飞速发展。

在这一学术盛会中，【肿瘤医学论坛】有幸采访了复旦大学附属肿瘤医院的张剑教授。张教授在乳腺癌全程管理、多学科协作以及新药研发等方面有着丰富的临床实践经验，对乳腺癌诊疗的未来突破也有着深刻的洞察。以下是张教授在本次采访中的精彩分享。

《肿瘤医学论坛》：张教授，在临床工作中，您接触了大量乳腺癌患者。对于乳腺癌患者的全程管理，除了治疗本身，您认为还需要关注哪些方面？比如营养支持、运动康复等，医院或医生可以提供哪些具体的指导和帮助？

张剑教授：

实际上，乳腺癌的慢病化管理已成为共识。在治疗过程中，我们首先要判断患者是早期还是晚期乳腺癌。早期乳腺癌以根治为目标，患者有融入社会、回归家庭的需求；晚期乳腺癌则以姑息治疗为主，以带瘤生存为目标。全程管理不仅包含治疗本身，还涉及多方面的支持措施，包括营养支持、运动康复和心理干预等。这些支持工作需要患者自身、患者社群以及医疗团队共同参与。我们可以借鉴中国抗癌协会等专业机构发布的科普资料，为患者提供科学的营养和运动指导。值得强调的是，治疗理念已经发生转变，只有引入更多支持治疗，才能使乳腺癌患者无论是早期还是晚期，都能最大程度地缓解病情，回归社会。

《肿瘤医学论坛》：当前乳腺癌诊疗领域还面临着一些挑战，如晚期乳腺癌的治疗效果仍有待提高、医疗资源分配不均衡等。您认为可以通过哪些政策、科研或临床实践层面的措施来应对这些挑战？

张剑教授：

晚期乳腺癌治疗已取得长足进步。无论是在受体阳性、HER2阳性还是三阴性乳腺癌方面，中国的用药格局已显著改变，显著延长了这些亚型晚期患者的生存期。例如，受体阳性和HER2阳性晚期乳腺癌患者的生存期基本可达5年甚至更长，三阴性乳腺癌患者的生存期也接近2年或更长。这得益于中国研发单位在新药创新落地方面的贡献，以及医保政策的有效执行，使得许多基础用药能以相对合理的价格纳入医保支付范围。当然，更离不开全体乳腺癌工作者的共同努力，如临床规范给药的推广、临床试验的积极开展以及基础研究的突破都发挥了重要作用。以邵志敏教授团队的FUTURE系列研究为例，为三阴性乳腺癌的治疗提供了新思路。我们期待通过多方协作，持续优化诊疗策略，突破治疗困境，进一步提升患者生存获益。

《肿瘤医学论坛》：您作为肿瘤医学领域的专家，对肿瘤治疗的未来有着深刻的洞察。在您看来，未来乳腺癌治疗领域最有可能取得突破的方向是什么？

张剑教授：

我认为未来乳腺癌领域取得突破的方向较多，但我更愿意谈谈我们期待的几个重点方向：在早期诊断方面，目前主要通过钼靶、B超进行早筛，未来希望可以借助一些标记物，通过外周血抽取直接鉴定早期乳腺癌，使检查更便利，虽然这些诊断开发方法需经过验证，但我们对此充满期待。对于早期乳腺癌，我们期待有肿瘤疫苗出现，目前已知有HER2疫苗等，这些疫苗有望在标准治疗结束后预防复发方面提供重要支持，部分临床试验已取得成功，期待其在三期试验中得到验证并全球推广。在晚期乳腺癌方面，新药研发至关重要，这基于对乳腺癌本质的认识，乳腺癌是一个异质性群体，对不同异质性群体进行解析，找到解决方案，通过工业化手段创造针对这些靶点的药物，是我们期待的方向。以上这三个方面是我认为最有希望、也最期待取得突破的领域。