JCC：在溃疡性结肠炎中即使发生部分组织学正常化也不能改善临床结果
2020-10-09 MedSci原创 MedSci原创
溃疡性结肠炎[UC]的特征在于从直肠开始出现的慢性粘膜炎症，并在邻近的结肠持续发炎。
溃疡性结肠炎[UC]的特征在于从直肠开始出现的慢性粘膜炎症，并在邻近的结肠持续发炎。约有三分之一的患者患有溃疡性直肠炎，三分之一的患者患有左侧UC，另外三分之一的患者患有广泛性结肠炎。对结肠炎范围有限的患者的一线治疗通常是通过直肠滴注局部给药，而疾病范围较大的患者则需要口服治疗。但是对于活动性广泛性结肠炎患者更可能需要进行结肠切除术，并且长期患病的患者其结肠直肠癌的风险更大。UC疾病进展中部分患者会出现部分肠粘膜正常化。有研究显示溃疡性结肠炎患者的完整的组织学正常化和炎症严重程度的降低与临床结局的改善有关，因此，本项研究旨在探究溃疡性结肠炎患者中与节段性组织学正常化相关的患病率，预测因素和临床结果。
研究人员收集了确诊为溃疡性结肠炎并进行了不止一次结肠镜检查的患者的病历。节段性组织学正常化被定义为先前有慢性组织学损伤证据的肠段的组织学正常化。研究人员评估了影响这些发现的变量以及节段正常化是否与改善的临床结局相关。
结果显示：在646例患者中，与其最大疾病程度相比，有32％的患者具有分段和10％的完全组织学正常化。大部分[88％]在近端至远端方向上出现了阶段粘膜正常化。其他人从远端到近端或斑块正常化。在多变量分析中，仅当前吸烟[ p = 0.040]和诊断年龄≤16岁[ p = 0.028]可以预测节段性组织学正常化。在初次结肠镜检查中临床缓解的310位患者中，有77位[25％]在中位1.3年[0.06-7.52]年后经历了临床复发。只有肠道完全组织学正常化才能改善无复发生存率（危险比[HR] 0.23； 95％置信区间[CI] 0.08-0.68；p = 0.008]。
因此，研究人员最后说道UC患者中节段性组织学正常化发生在32％的溃疡性结肠炎患者中，在吸烟或被诊断为较年轻的患者中升高。与完全组织学正常化不同，节段性正常化并不预示着临床结果的改善。
原始出处：
Britt Christensen. Et al. Segmental Histological Normalisation Occurs in Ulcerative Colitis but Does Not Improve Clinical Outcomes. Journal of Crohn's and Colitis.2020.
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写的很好
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