Clin Chem：平衡血管紧张素II在原发性醛固酮增多症诊断中的应用
2020-04-05 MedSci原创 MedSci原创
在筛选原发性醛固酮增多症(PA)时，许多药物(包括大多数抗高血压药物)和生理因素会影响醛固酮/肾素比率(ARR)。
在筛选原发性醛固酮增多症(PA)时，许多药物(包括大多数抗高血压药物)和生理因素会影响醛固酮/肾素比率(ARR)。本研究试图验证一种新的平衡血管紧张素II (eqAngII)检测方法，并比较在肾素-血管紧张素系统受影响的条件下，醛固酮/血管紧张素II比值(AA2R)与当前ARR之间的相关性。
研究纳入的78例患者，其中有22例经PA排除，56例经氟氢化可的松抑制试验(FST)证实为患者。检测外周血eqAngII、血浆肾素活性(PRA)和直接肾素浓度(DRC)。
研究结果显示，EqAngII与DRC和PRA的一致性良好，与PA的诊断、姿势和氟氯可的松的使用无关。EqAngII在FST时与DRC (r = 0.691)和PRA (r = 0.754)有密切(P < 0.01)的相关性。在312个样本中，DRC和PRA的功能灵敏度分别低于43.9%和15.1%，而eqAngII的灵敏度仅为7.4% (P < 0.01)。Bland-Altman分析显示，在低肾素水平的样本子集中，与eqAngII相比，PRA和DRC被高估了。无论是通过DRC（r = 0.878）还是PRA（r = 0.880）测量肾素，AA2R不仅显示出与ARR一致的变化，而且与ARR密切相关（P <0.01）。
研究结果表明，eqAngII和AA2R的动态变化与肾素和ARR具有良好的一致性和密切的相关性。eqAngII法比DRC和PRA法有更好的敏感性，特别是在低浓度下。AA2R是否能降低一些影响ARR诊断能力的因素的影响，值得进一步研究。
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