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NEJM:临床风险联合21基因复发评分用于乳腺癌辅助化疗方案的制定

2019-6-20 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0

乳腺癌辅助化疗方案受到临床病理因素和基于21基因分析评分的影响,但乳腺癌复发的临床风险水平对远端转移及患者长期预后的影响尚未被完全阐明。

研究人员对9427名激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行了前瞻性试验,对其21个基因进行了分析,并根据肿瘤大小和组织学分级将乳腺癌的临床复发风险分为低风险或高风险。应用Cox比例风险模型评估远端复发的危险比,评价临床风险的影响。患者最初的内分泌疗法是单独使用他莫昔芬。

21基因复发评分中等,为11-25(评分为0-100,评分较高,表明预后更差,但化疗潜在收益更大),的妇女被随机分配到内分泌治疗或化疗 内分泌(化学内分泌)治疗。复发评分高的妇女(26-100分)均接受内分泌化疗。仅接受内分泌治疗的50岁或50岁以下妇女,9年时远端复发率小于5%,复发评分低(0-10分),无临床风险,平均复发评分为4.7,临床风险低。在该年龄组中, 有较高的临床风险和中等复发评分的,仅接受内分泌治疗者(12.3%)和复发评分高者的化疗内分泌治疗者(15.2%),9年的远端复发风险超过10%。

研究认为,乳腺患者临床风险分层联合21基因复发评分,是指导患者治疗方案,减少远端转移的重要方法。

原始出处:

Joseph A. Sparano et al. Clinical and Genomic Risk to Guide the Use of Adjuvant Therapy for Breast Cancer. N Engl J Med, June 20, 2019.

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