盘点：JAMA 20年7月原始研究第三期汇总

【1】静脉注射对乙酰氨基酚对腹部手术后低氧血症的影响

doi:10.1001/jama.2020.10009

对乙酰氨基酚被认为可以减少阿片类药物的消耗，术后静脉注射对乙酰氨基酚对腹部手术后的低氧血症有何影响？在这项纳入570名患者的随机临床试验中，研究人员发现，对乙酰氨基酚组术后低氧血症（定义为血红蛋白氧饱和度<90%）的中位持续时间为0.7分钟/小时，对照组为1.1分钟/小时，差异无统计学意义。表明腹部手术后，静脉注射对乙酰氨基酚并不能明显缩短术后48小时内低氧血症的持续时间。

【2】健康、无饥饿儿童行为与美国全国学校午餐计划中儿童饮食质量的关系

doi:10.1001/jama.2020.9517

2010年《健康、无饥饿儿童法》与参加全国学校午餐计划(NSLP)的学生的午餐饮食质量之间是否存在关联？在一项对6389名学生的连续横断面研究中，2010年健康、无饥饿儿童法案与低收入NSLP参与者在政策前与政策后健康饮食指数-2010得分的平均差异有统计学意义，低收入NSLP非参与者为11.9，而低收入NSLP非参与者为-0. 7的低收入NSLP非参与者，中低收入NSLP参与者14.3分vs中低收入非参与者2.0分，中高收入NSLP参与者12.8分vs中高收入非参与者4.7分。表明2010年的《健康、无饥饿儿童法》与低收入、中低收入和中高收入学生的午餐饮食质量提高有关，这些学生估计是《国家学生营养方案》的参与者。

【3】更年期激素治疗与妇女健康倡议长期跟踪期间乳腺癌发病率和死亡率的关系

doi:10.1001/jama.2020.9482

雌激素加孕激素或单独使用雌激素与乳腺癌发病率和乳腺癌死亡率有何关系？在涉及27 347名绝经后妇女的2项安慰剂对照随机临床试验的长期随访中，研究人员发现，与安慰剂相比，在曾做过子宫切除术的妇女中，事先随机使用共轭马氏雌激素（CEE）与较低的乳腺癌风险（年化发病率，0.30% vs 0.37%；危险比[HR]，0.78）和乳腺癌死亡率（年化死亡率，0. 031% vs 0.046%；HR，0.60）显著相关；而在子宫完整的女性中，与安慰剂相比，先前随机使用CEE加醋酸羟孕酮（MPA）与乳腺癌风险较高（年化发生率，0.45% vs 0.36%；HR，1.28）显著相关，而与乳腺癌死亡率（年化死亡率，0.045% vs 0.035%；HR，1.35）无显著差异。表明在绝经后妇女中，既往做过子宫切除术的妇女事先随机使用CEE与乳腺癌发生风险和死亡率较低显著相关，而子宫完整的妇女事先随机使用CEE加MPA与乳腺癌发生风险较高显著相关，乳腺癌死亡率无显著差异。