Clin Cosmet Investig Dermatol：Dupilumab和Tralokinumab治疗肿瘤患者特应性皮炎和瘙痒性皮肤病的有效性和安全性

特应性皮炎（AD）是一种以强烈瘙痒和湿疹病变为特征的慢性炎症性皮肤病，严重影响患者的生活质量。AD和瘙痒性皮肤疾病越来越多地在癌症患者中被发现，在接受癌症治疗的患者中，瘙痒影响高达30-50%。在瘙痒病史的患者中，抗肿瘤治疗可加重湿疹和瘙痒，但也可能作为治疗的副作用发生。对于有病史或伴有癌症的患者，这些疾病的管理面临着独特的挑战，因为传统的全身治疗可能由于其免疫抑制作用而带来风险。这些情况会显著影响癌症患者的生活质量，因为他们已经承受着原发疾病带来的身体和精神上的沉重负担。持续的瘙痒和皮肤不适会导致睡眠障碍、压力增加和整体幸福感下降。

近年来，生物制剂如dupilumab和tralokinumab已成为AD常用治疗方法之一，提供免疫反应的靶向调节，潜在的全身副作用更少。Dupilumab（一种IL-4受体α拮抗剂）和tralokinumab（一种IL- 13中和单克隆抗体）在减轻一般人群AD和相关瘙痒的严重程度方面已被证明有效。然而，它们在有癌症病史的患者中的应用仍未得到充分研究。本文旨在回顾目前关于dupilumab和tralokinumab治疗癌症患者AD和瘙痒的安全性和有效性的证据，明确这一患者群体的潜在益处和注意事项。除了dupilumab和tralokinumab， lebrikizumab（一种新的靶向il -13的单克隆抗体）也因其在AD治疗中的潜在功效而引起了人们的兴趣。

方法：对截至2024年12月15日的PubMed、Ovid、Scopus、Embase和Cochrane图书馆数据库进行当前医学文献的综合分析。在进行这一叙述性综述时，采用了与临床试验和现实研究相关的医学主题词（MeSH）术语和医学术语，重点关注药物dupilumab和tralokinumab。

结果：目前用于AD的生物疗法，如dupilumab、tralokinumab和lebrikizumab，未被归类为免疫抑制剂。这种分类表明，对于有癌症病史的患者，这些全身治疗的风险较低。在一项评估dupilumab治疗成人中重度AD的有效性和安全性的5年开放标签扩展研究中，在治疗期间出现14例皮肤鳞状细胞癌（SCC）和3例蕈样真菌病。基于5个随机、双盲、安慰剂对照试验的汇总分析，曲洛单抗和安慰剂的恶性肿瘤发生频率相似，发生率为0.9% （n = 17）和0.7% （n = 5）。最后，通过对8项lebrikizumab临床试验的综合分析，发现5例非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）和8例非NMSC恶性肿瘤(1例胰腺癌伴骨和肝脏转移；2例皮肤t细胞淋巴瘤（CTCL）；前列腺癌、子宫内膜腺癌、卵巢生殖细胞畸胎瘤、浸润性乳腺癌、神经内分泌肿瘤各1例)。值得注意的是，研究者评估的所有事件都与研究药物无关。除了临床试验，还有关于使用dupilumab和tralokinumab治疗有肿瘤病史或伴发癌症患者的AD和瘙痒的现实经验。

文献报道Dupilumab治疗癌症患者的临床病例

文献报道曲洛单抗治疗癌症患者的临床病例

结论：患有活动性或既往癌症的患者通常被排除在新药物的临床试验之外，这使得评估这些患者的癌症进展或复发风险变得复杂。生物药物如dupilumab和tralokinumab在肿瘤患者中的潜在应用标志着治疗湿疹和瘙痒等疾病的重大突破，这些疾病在该患者群体中很常见。虽然对于活动性癌症患者或有恶性肿瘤病史的患者使用dupilumab和tralokinumab没有明确的禁忌症，但在这种情况下使用dupilumab和tralokinumab没有明确的指导。在皮肤科医生和肿瘤学家之间的合作下，真实世界的数据正在出现，支持dupilumab和tralokinumab治疗癌症患者AD的有效性和安全性。尽管如此，需要更大的研究，更长的随访期和专门的药物警戒计划来证实这些发现。

原始出处：

Lauletta G;  Potestio L;  Patruno C;Effectiveness and Safety of Dupilumab and Tralokinumab for Treating Atopic Dermatitis and Pruritic Skin Disorders in Oncological Patients: A Narrative Review.Clin Cosmet Investig Dermatol 2025;18:311-317