问诊分析：发现5年了的肺多发结节，可以手术了吗？干预时机的关键是什么？
今天分享的这个病例不是我这个门诊病人，是另一位网络咨询的结友。希望通过这个病例来阐述我自己对于如何把握时机的一点看法。
医患关系：个人极力推荐阅读--临床诊疗活动中，大过《指南》的是什么？
今天分享的这个病例个人以为非常有代表性，也是彰显医患关系与医患沟通较为典型的例子。我们来看看是怎么一回事。
病例分享：这个被我起初误诊的肺结节，为什么最后仍选择来杭州手术？这一招是真不错！
结友并没有因为起初的考虑良性而后又考虑恶性，诊断的反复而失去信任，反而远道而来在杭州市肿瘤医院进行了手术？
问诊分析：又是囊腔型病灶！又是随访多年！！又是专家意见不一！！！囊腔型肺癌有些什么影像特征？
以前囊腔型肺癌是少见病例，现在即使是普通结友也对囊腔型肺癌能说出一二三来，而且许多囊腔型病灶，大专家的意见也会不一致。同样的病灶，有认为是恶性的，也有认为是良性的，这给患者带来非常大的困惑。
JAMA Cardiology：脉搏场期间的冠状动脉痉挛与二尖瓣地峡射频导管消融
当在房颤导管消融期间创建二尖瓣地峡消融线时，相邻的左周动脉血管痉挛经常发生在PFA而不是RFA，但通常是亚临床。
罕见病例：稳定了4年的胸腔内病变，缘何在半年月内突然爆发进展？——从医27年之所未见！
当医生呀，一是不要把话说满；二是不管何时都要常怀警惕之心，再久的随访也不能轻易言必是良性；三是影像影像真的只是影子而已，真的是什么仍需病理！病理才是金标准。
JAMA Internal Medicine：戒烟与心血管、癌症和呼吸道死亡率协会
吸烟的危险和戒烟的好处可能被低估；在跟进过程中，一些前吸烟者可能会重新开始吸烟，一些目前的吸烟者可能会戒烟。这些发现强调，随着持续戒烟，前吸烟者的特定原因死亡率最终可能接近从未吸烟者的死亡率。
ATS：流感季节与择期心脏手术后的预后：一项观察性队列研究
与基线季节的患者相比，ILI季节接受心脏手术的患者住院死亡风险更高。没有证据表明这种差异是由术后直接肺部并发症引起的。
2023 年美国心脏协会中毒所致心脏骤停及心脏危重症管理指南解读（一）： 神经系统毒性物质中毒的管理
中毒是急诊科患者常见的就诊原因，严重者可出现严重心脏疾病或心脏骤停。美国心脏协会于2023 年 9 月 18 日在 Circulation 杂志发表了中毒导致心脏骤停及心脏危重症患者的临床管理指南。
JTCVS：升主动脉置换术对二尖瓣主动脉瓣修复长期结果的影响
有和没有上升主动脉置换的BAVr具有出色的短期和长期效果。孤立地，BAVr期间STJ的稳定对BAVr耐用性的影响最小，达到10年。因此，在BAVr期间不应仅出于长期BAVr耐久性而进行升主动脉置换。
