Crit Care Med：急诊科脓毒症患者抗菌药物治疗时间的差异分析！
在急诊室接受抗菌药物治疗的严重脓毒症或感染性休克患者中，治疗医生从患者进入诊室到进行抗菌药物治疗的时间有所不同，存在五倍的差异。由于抗生素治疗延迟和死亡率之间的相关性，降低医生抗菌治疗启动时间的干预措施可能是必要的。
Crit Care Med：ICU脓毒症患者：累积体液平衡较高或增加死亡风险
脓毒症患者过量的液体治疗风险或超过任何获益。2017年3月，发表在《Crit Care Med》的一项观察性队列研究表示，液体平衡较高或增加脓毒症患者死亡风险。目的：脓毒症患者过量的液体治疗风险或超过任何获益。在一项大型国际性的ICU脓毒症患者数据库中，研究者评估了早期液体平衡对ICU脓毒症患者临床结局的潜在影响。设计：观察性队列研究。地点：84个国家的730个ICUs。患者：除了术后常规监测外，
Am J Resp Crit Care：脓毒症中性粒细胞自噬早于胞外陷阱形成！
这些结果表明，中性粒细胞自噬早于中性粒细胞NETs形成增加，这对于败血症期间中性粒细胞效应功能非常重要。该研究为脓毒症期间中性粒细胞自噬的作用提供了重要的见解。
【精品指南】愚人节不骗你，脓毒症和脓毒性休克指南干货来袭
严重脓毒症、脓毒性休克相关性脏器功能障碍是引起重症监护病房患者死亡的最常见原因，尽管实施严密的脏器功能监护、早期积极的液体复苏、合理应用抗微生物制剂、有效的脏器功能支持，但严重脓毒症患者的病死率仍居高不下。为了帮助临床医生更好处理脓毒症和脓毒性休克病患，梅斯小编整理了英文版、中文版、解读版的脓毒症和脓毒性休克的管理指南，供大家参考！ 一、2016 拯救脓毒运动：脓毒症和脓毒性休克的管理国际指
Crit Care Med：脓毒症患者记忆B细胞会出现活化相关的加速凋亡！
由此可见，耗竭记忆B细胞有助于脓毒症引起的免疫抑制。针对逆转这一免疫记忆耗竭的治疗值得进一步调查研究。
Crit Care Med：降钙素原水平与脓毒症患者的死亡率密切相关！
近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究前瞻性地评估了败血症患者中，降钙素原水平在基线和第4天之间未能降低超过80％与患者28天全因死亡率增加的相关性。此项研究为盲法前瞻性多中心观察性临床试验，遵循食品和药物管理局批准的协议。此项研究在美国的十三个急诊科和ICU中进行。受试人群为符合严重脓毒症或败血性休克标准的患者，这些患者从急诊部，其他病房或直接从医院获准进入ICU。在最初5天中每
Crit Care Med：急性呼吸窘迫综合征合并脓毒症患者是否应该早期使用激素？
近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在确定入院前接受口服皮质类固醇与急性呼吸窘迫综合征危重患者脓毒症之间的关联。此项研究是回顾性观察研究。共有1,080例重症脓毒症患者参与研究。ICU入院后96小时内，未调整的急性呼吸窘迫综合征发生率在接受口服糖皮质激素的患者中为35％，而未接受口服糖皮质激素的患者中发生率为42％（p = 0.107）。在控制预先指定的混杂因素的多变量分析中，
CHEST：脓毒症休克中血液各标志物的临床意义
近期，一项发表在CHEST杂志上的文章评估了来自早期脓毒性休克（ProCESS）试验治疗的患者，以确定：替代性复苏策略对内皮细胞通透性和止血的循环标记物的影响；生物标志物和死亡率之间的关联。此项研究对内皮细胞通透性（vegf，sflt-1，ang-2）和止血（vwf，血栓调节蛋白，tpa）的生物标志物进行前瞻性研究，分析评估：1）不同的复苏策略对生物标志物概况的影响；2）内皮生物标志物与60天的院
Am J Resp Crit Care：ICU获得继发感染的脓毒症患者宿主反应如何？
相比于比那些未发生继发感染的患者，发生ICU获得性感染的脓毒症病人在入住ICU前4天表现出更加失调的促炎和血管宿主反应。
JAMA Pediatr：儿童脓毒症记得检测血乳酸！
改善儿科败血症的急救护理是公共卫生的一项优先事项，但最佳的早期诊断方法尚不清楚。乳酸水平的测量与成人败血症休克中的改善结果密切相关，但是儿科指南不支持其使用，其中部分原因是在儿科败血症中未知早期乳酸水平与死亡率之间的关联。近期，一项发表在JAMA Pediatr杂志上的研究评估了初始血清乳酸水平是否与怀疑脓毒症儿童的30天死亡率相关。这项对2012年4月1日至2015年12月31日在三级儿童医院急
Crit Care Med：质量改进计划能降低脓毒症死亡率
探讨质量改进计划对严重脓毒症和感染性休克的影响，重点是90天死亡率。此外，评估了推荐1小时内的抗感染治疗达标率的影响。 研究为前瞻性观察前-后研究，德国三级大学教学医院。纳入内科和外科重症监护病房里所有脓毒症和感染性休克的成年患者。干预为7.5年以上质量改进计划的实施。主要终点为90天死亡率。次要终点包括ICU和住院死亡率，长时间的广谱抗感染治疗等。 共有14115例患者进行了筛选。严
Crit Care Med：脓毒症，不可忽视维生素D
维生素D缺乏已被认为是脓毒症和重症监护病房死亡率的致病因素，但这些因果关系并没有得到证明。 研究目的是，确定脓毒症和严重脓毒症是否与维生素D缺乏有关，并确定维生素D缺乏是否会影响脓毒症的严重程度。 研究纳入61例脓毒症和严重脓毒症患者，以及20例对照组。使用维生素D正常和缺乏的盲肠结扎穿刺和气管内脂多糖小鼠模型解决这个问题的因果关系。 严重脓毒症患者与轻度脓毒症和年龄匹配的健康对
