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2019-10-14

颅脑创伤患者脑脊液管理中国专家共识

创伤性颅脑损伤是机械力对于头颅各组成结构的损害,并由此导致不同程度、不同类型的临床结局,对颅脑创伤进行精细化管理是改善患者预后的途径之一。颅腔结构是颅骨构成的、近似密闭的刚性空间,其内容物主要包括脑组织、血液以及脑脊液,在正常生理状态下存在各部分相互之间的容量代偿以保持颅内压力、血供的稳定,是维持正常脑功能状态的基本保证。严重颅脑创伤的病理生理过程包括脑脊液的动态变化因素,同时在临床重型颅脑创伤管

2019-9-30

维生素B6联用丰诺安新疗法治疗急性创伤性凝血病专家共识(2019)

在综合治疗的基础上应用“维生素B6联用丰诺安”新疗法可为挽救ATC /TIC 患者,赢得关键性的综合治疗时间,大大降低患者病死率。为使广大一线急救人员充分了解并正确、有效应用该创新疗法,专家组经讨论制定此指南以规范和指导临床。

2019-8-12

海域环境战创伤麻醉指南

海域环境战创伤麻醉因其自身特点而极具挑战性,为指导麻醉科医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速正确的评估和及时有效的处置,助力提高我军战创伤救治水平,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》[1]。作为总体概述,该指南对战创伤麻醉起到了原则性的指导作用,但因篇幅所限,具体问题未能详述,在一定程度上难以形成具体的指导意见。本指南旨在《战创伤麻醉指南(2017)》的基础上,进一

2019-5-13

颅脑创伤患者肠内营养管理流程中国专家共识(2019)

创伤性脑损伤(TBI)患者营养管理逐渐呈现专病化、个体化和流程化的特征,合理的营养管理流程可以保障患者的能量需求,减少营养管理相关并发症和辅助临床治疗。“颅脑创伤患者肠内营养管理流程中国专家共识(2019)”着重指出营养干预人群、营养治疗时机和营养需求量的差异特征,同时强调不同的营养治疗方式和喂养模式对合理营养保障的重要价值。本共识也提出营养支持评估和不良反应处理是喂养流程的重要环节,并建议神经外

2019-4-16

2019 欧洲指南:严重创伤出血和凝血障碍的管理(第5版)

2019年3月,严重创伤损伤持续给世界各国的医疗系统带来挑战,创伤后出血仍是导致受伤患者潜在可预防性死亡的主要原因,本文为第5版严重创伤出血和凝血障碍的管理指南,主要目的是针对严重创伤出血和凝血障碍的管理提出指导建议。

2019-3-14

2019 BTF指南:儿童严重创伤性脑损伤的管理(第3版)

2019年3月,美国脑外伤基金会(BTF)发布了儿童严重创伤性脑损伤的管理指南第3版,文章主要目的是第2版指南的基础上针对儿童严重创伤性脑损伤的管理提供更新指导建议,共包括22条推荐意见,新的推荐意见内容涉及神经影像学,高渗疗法,止痛药和镇痛剂的应用,癫痫的管理,体温的控制以及营养提供。

2019-2-20

2019创伤性休克急救复苏创新技术临床应用中国专家共识

为了提高中国创伤性休克及心脏骤停的临床救治技术培训与普及,中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会、中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、河南省医院协会心肺复苏专业委员会共同制定了《2019创伤性休克急救复苏创新技术临床应用中国专家共识》。该共识针对创伤性休克院前无法输血、血浆的紧急情况,解决了容量复苏晶胶液配比与搭配的问题。高渗晶胶复合液救治创伤性休克,用量小,稳定血压效果好,可替代血及血制品,

2018-9-12

2018 CDC指南:儿童轻度创伤性脑损伤的诊断和管理

2018年9月,美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了儿童轻度创伤性脑损伤的诊断和管理指南。儿童轻度创伤性脑损伤或脑震荡是一个快速增长的公共卫生问题,本文主要基于之前的系统回顾性文献提出儿童轻度创伤性脑损伤的诊断和管理建议。

2018-8-5

2018 EAST实践管理指南:创伤性膈肌损伤的评估和管理

2018年7月,美国东部创伤外科学会(EAST)发布了创伤性膈肌损伤的评估和管理指南,创伤性膈肌损伤在急性期和慢性期都对临床诊治提出考验。本文主要针对创伤性膈肌损伤的临床管理提出实践建议。

2018-6-8

创伤弧菌脓毒症诊疗方案(2018)

创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌(vibrio vulnificus)感染导致的急重症, 起病急、进展凶猛, 救治困难, 约50%~70% 的患者在48 h 内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。该疾病散发少见,多数临床医师对该病的诊治缺乏相应的经验,由此造成延误诊治的案例时有发生。2008 年,笔者根据自己多年的实践经验,结合国内外文献,编写并发表了《创伤弧菌脓毒症诊治方案(草案)》用以指导创伤弧菌脓毒症

2018-5-5

创伤性肋骨骨折的处理:广东胸外科行业共识(2017 年版)

为此,广东省医疗行业协会胸外科管理分会联合广东省医师协会胸外科分会采用国际通用的Delphi 程序,检索 Medline、The Cochrane Library 和万方数据库等,回顾性分析 1940 年 1 月至 2016 年12 月间关于创伤性肋骨骨折的文献,选取其中证据级别较高,研究内容契合临床实践的文章,制定存在争议的调查项目,就创伤性肋骨骨折诊疗中存在争议的问题进行调查(包括手术适应证、

2018-2-22

2018 WSES指南:创伤和非创伤性患者腹部开放

2018年2月,世界急诊外科学会(WSES)发布了创伤和非创伤性患者腹部开放的管理指南,损伤控制性复苏科导致术后腹内高压和腹腔间隔室综合征。本文主要针对创伤和非创伤性患者腹部开放的管理提出指导建议进而优化该类患者的管理。

2018-2-4

人类免疫缺陷病毒感染患者创伤后救治的专家共识

创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍。创伤是人类生活中最常发生的事件,是威胁人类生存的最主要的杀手之一。随着现代社会科学技术的发展,人们交往前所未有的频繁,交通运输的多样化和日趋繁忙,各种交通意外伤害、工伤意外事故急剧增多。 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的波及全球的灾难性疾病。自上世纪80年代以来,全球已经有7000多万人感染了

2018-1-13

《创伤后抗菌药物预防使用专家共识》解读

该文针对预防非战伤所致的创伤性感染,如与农业生产相关的切割伤、碾压伤等皮肤软组织损伤,与创伤相关的开放性骨折、颅脑损伤、腹部创伤等。除动物咬伤感染外,不涉及创伤感染的抗菌药物治疗使用。提出创伤后3 h内是预防使用抗菌药物的“黄金时间”,针对创伤路径可能的污染菌,选择适当的单一品种,避免不必要的联合使用,严格控制氟喹诺酮类药物作为外科预防用药,预防用药时间一般不超过3 d。

2018-1-6

创伤失血性休克早期救治规范解读

创伤为现代社会一大公害,全世界每年有350万~580万人死于各类创伤,有专家预测到2020年全世界每年因创伤死亡的人数可达850万,且主要是青壮年,社会危害极大。大失血和休克为创伤所致死亡的主要原因,占创伤早期死亡的30%~40%,因此及时有效的早期救治极为重要。

2018-1-5

创伤失血性休克早期救治规范

创伤为现代社会一大公害,所致病死率已跃居疾病死亡谱第三位,仅次于肿瘤和心脑血管疾病。创伤失血、休克所致死亡占创伤早期死亡的30% ~40%。针对创伤失血性休克早期救治,国际上近年来提出了许多新的理念和技术,包括高效出血控制、允许性低压复苏、延长黄金救治时间窗等。2007 年中华医学会重症医学分会制定了《低血容量休克复苏指南》。到目前为止,我国还没有专门针对创伤失血性休克的早期救治规范。本规范专家共

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