中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组和神经血管介入协作组，组织相关专家在2015年《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介人诊疗指南》的基础上，结合近3年来相关的循证医学证据和我国的实际情况，制订了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018》。这一指南对急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗的适应证和禁忌证、再通方式的选择、治疗时间窗以及围手术期管理进行了广泛的更新和改写，旨在为临床实践给予规范

自《中国急性缺血性脑卒中诊治指南20141发布以后，缺血性脑卒中的诊治方法有了新的进展。基于此背景，中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织编写组，结合国内外相关领域进展，对指南进行更新，突出院前处理、急诊评估与诊断流程、急性期静脉溶栓、血管内取栓、影像学评估等方面的进展，以期体现急性缺血性脑卒中的最新诊治规范，指导临床医师工作。指南同时强调急性脑卒中的治疗是一项系统工程。

2013 年美国心脏病协会/美国卒中协会(AHA/ASA)《急性缺血性脑卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链:Detection(发现)、Dispatch(派遣)、Delivery(转运)、Door(到院)、Data(检查资料)、Decision(临床决策)、Drug(药物治疗)、Disposition(安置)〔8〕。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教

2018年，美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）根据急性缺血性脑卒中（AIS）的最新研究成果，继2013指南之后又联合制定了"2018急性缺血性脑卒中早期管理指南" 。2018指南包括院前管理、院内处理等推荐，在2013指南的基础上进行了修订并新增了数条推荐，主要变化内容为急性期影像学检查、静脉溶栓治疗和机械取栓治疗等方面。本文通过对2018指南全面解读，希望为相关医疗工作人员提供参考以

近年来，我国脑血管疾病发病率一直呈上升趋势，据统计其病死率在2014 年高于心血管、肿瘤和其他疾病。急性缺血性脑卒中（AIS）是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征，约占脑卒中的60%～80%。缺血性脑卒中急性期的时间划分目前尚不统一，国内外一般指发病后2 周内。AIS 的诊断和救治强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防。随着医学科学

2017年11月，美国心脏协会(AHA)联合美国卒中协会(ASA)共同发布了关于急性缺血性脑卒中静脉阿替普酶溶栓后出血性转化的治疗和结局的科学声明。阿替普酶静脉溶栓后症状性颅内出血少见，却是严重并发症，快速诊断并早期纠正凝血障碍仍是主要治疗手段，缺血性卒中需要一步研究保持血脑屏障完整性，而后者立足于抑制基础生化过程。

本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。证据水平（A、B、C、D）和推荐强度（4级）参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准 。

中华医学会神经病学分会等于2015 年发表了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》，从病例选择、治疗方式、围手术期管理等诸多方面对缺血性脑卒中早期血管内介入治疗进行了系统要求。但在我国由于各地区的医疗条件和水平存在较大差别，机械取栓设备和技术的推广也存在诸多限制，导致治疗效果的差别比较大。为进一步规范血管内治疗操作中的具体流程，文中进一步总结国内外近年研究结果，结合我国实际情况，拟完善一套

中国卒中学会重症脑血管病分会组织国内来自神经外科、神经介入、ICU及影像等专业的专家讨论整理了《急性缺血性脑卒中血管内治疗术后监护与管理中国专家共识》。共识复习总结了最新的研究结果，针对临床上常见的血管再通治疗后并发症的监护及管理流程给出了比较详细的介绍，还着重介绍了血管开通后的血压管理、抗栓药物及他汀的选择。

共识复习总结了最新的研究结果，针对临床上常见的血管再通治疗后并发症的监护及管理流程给出了比较详细的介绍，还着重介绍了血管开通后的血压管理、抗栓药物及他汀的选择，目的是通过总结目前本领域内容最新的研究进展，给从事急性脑血管病诊治的临床医生提供可操作的参考性建议，努力降低此类患者的并发症，最终改善临床预后。

中国脑卒中血管影像检查指导规范共涉及五章内容，分别为：急性缺血性脑卒中影像检查；急性出血性脑卒中影像检查；急性静脉窦血栓形成影像检查；大血管动脉粥样硬化斑块高分辨MR影像检查和脑小血管病MR影像检查。

为使溶栓这一有效疗法能更好、 更广泛地在我国使用，提高缺血性脑卒中急性期的救治率，脑防委特组织全国脑血管病权威专家制定静脉溶栓指导规范如下，其中的推荐强度和证据等级采用《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》的标准。

2015 中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南

2014中国急性缺血性脑卒中诊治指南

颅脑疾病介入治疗包括颅内动脉瘤、颅脑动静脉畸形、急性缺血性脑卒中和颈动脉狭窄介入治疗及帕金森病脑深部电刺激术。本专家共识旨在提高中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理水平，降低围手术期相关并发症，并改善患者术后转归由于该领域循证医学证据有限，临床实践中需根据患者具体情况参照本专家共识实施个体化麻醉管理。