2 型糖尿病是目前全球共同面临的健康问题，美国内分泌医师协会（AACE）/ 美国内分泌学会（ACE）2018 年1 月发布的《2 型糖尿病综合管理策略》（以下简称《管理策略》）从美国的角度对其临床医生的临床实践给予指导。本文探讨该《管理策略》的核心要点及其对我国全科医生的指导意义。

《社区医生2 型糖尿病管理流程与分级诊疗规范（深圳专家共识）》的制定，引用了国内外专业领域相关糖尿病指南、专家共识，以及重要循证医学研究作为参考依据，并对这些证据予以分类并赋予等级，质量可靠。该共识结合深圳市的区域特点和要求，与当地社区诊疗实践相结合，提出在深圳社区实际存在的问题以及有针对性的解决方案，内容比较具体、全面，总体具有可操作性。因此，该共识对社区医生进行2 型糖尿病管理具有较好的指导意

自2016年9月开始，CDS邀请了心血管内科、精神心理科、营养学、中医学、文献学等相关专家，与本学科专家共同成立指南编写委员会及工作小组，对4年来糖尿病相关领域新的临床证据进行梳理，汇中外精华、融百家智慧，历时一年余精心修订出这本新的2型糖尿病防治指南。 在新指南内容表述中，首次增加了要点提示和证据级别，根据证据质量、临床意义、普遍性、适用性等将证据级别分为A、B、C三个等级。这些证据级别

依据2015年国际糖尿病联合会（IDF）的估计，全球约有4.15亿2型糖尿病人群，到2040年该数字可上升到6.42亿。2015年印度糖尿病研究学会(RSSDI)发布了2型糖尿病管理的临床实践建议，该指南是依据2014IDF2型糖尿病指南改编。本文是对该指南的更新，2017版指南新增3个部分，分别为低血糖，糖尿病和心血管风险以及技术相关内容。

2018年3月，欧洲心力衰竭协会(HFA)、欧洲心脏病学会(ESC)发布了2型糖尿病和心衰的立场声明。心衰和2型糖尿病共存比较常见，对临床管理和疾病预后也有重大影像。本文主要总结了当前心衰和2型糖尿病的流行病学以及二者之间发病机制交叉的最新理解。

随着人们生活方式的改变和社会人口老龄化进程的加剧，糖尿病正成为一种全球范围内的慢性流行性疾病。据国际糖尿病联盟估计，至2030 年，世界范围内2 型糖尿病患者数量将达到5.92 亿。糖尿病的管理不仅要实现理想的血糖控制，更要通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量及延长患者寿命的目的。在糖尿病慢性并发症中，视网膜、肾脏及外周神经的微血管并发症是各类型糖尿病的特异性表现，对患者生活质量

2型糖尿病（T2DM）的治疗是一个长期的过程。新诊断患者大多可在生活方式干预的基础上，起始口服降糖药物（oral antidiabetic agents，OADs）治疗；如有显著临床症状且血糖明显升高，则可给予短期胰岛素强化治疗。新诊断患者给予胰岛素强化治疗解除高糖毒性后，胰岛β细胞功能可能部分恢复，再根据患者病情给予个体化治疗方案。

2018年2月，台湾心脏病学会(TSOC)联合中国糖尿病协会（台湾）共同发布了2型糖尿病合并心血管疾病患者药物管理共识。该共识明确了2型糖尿病患者心血管疾病的治疗。全文共包含5部分内容，分别为：糖尿病患者高血压的治疗，糖尿病患者冠心病的治疗，糖尿病患者3期慢性肾病的治疗，具有卒中病史的糖尿病患者的治疗以及糖尿病患者心衰的治疗。

１９５６年，Ｏａｋｌｅｙ等首先提出糖尿病足的概念。１９７２年，Ｃａｔｔｅｒａｌｌ等将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力合并感染的足。糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础，三者通常合并存在。周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素，而感染常随之发生。

糖尿病是一种复杂的慢性病，大量循证证据支持早期诊断和干预可改善预后。随着新技术和治疗方法等的不断发展，针对糖尿病医学诊疗的标准也需要不断更新。美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）制定的“糖尿病医学诊疗标准”是指导临床医师进行糖尿病管理临床实践的权威指南之一。近日，ADA 根据当前最新研究结果对指南进行更新，并于Diabetes Care 增刊上发布了

2018年波兰糖尿病指南,该指南每年修订一次，今年有一下主要改变。 一、按照三大营养要素（蛋白质、脂肪、碳水化物）不同比例，摄入低热量饮食，可以达到减轻体重的目的。不过作者们不建议长期摄入低碳水化物食物或禁食。并建议少饮用含糖及不含糖的饮料，蜂蜜、果汁及其他饮料也应给予限制 膳食纤维摄入量的建议也有所改变，每日最低膳食纤维摄入量应为25g/日或15g/1000 kcal；膳食纤维摄

2018年1月，美国临床内分泌医师学会(AACE)更新发布了2型糖尿病综合管理方案共识声明。2018版2型糖尿病综合管理方案更新了生活方式治疗部分。

2014年中华医学会眼科学分会眼底病学组撰写的《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）》作为第1版国人DR筛查、诊断和干预指南，对全科医师、眼科专科医师和眼底病专业医师的DR临床诊疗工作发挥了重要的指导作用。目前我国87%糖尿病患者就诊于眼科医疗资源极其有限的县级及以下医疗机构。部分DR流行病学调查结果显示，50%以上就诊于基层医疗机构的糖尿病患者未被告知应定期进行眼底检查，近70%糖尿病

我国新时期卫生工作方针强调"以基层为重点"。糖尿病、血脂异常等慢性病防治关口前移，让基层医师掌握合理用药，将更有利于节省医保费用和社会资源。中国医师协会全科医师分会组织专家结合中国2型糖尿病患者血脂异常特点，制定2型糖尿病合并血脂异常的他汀类药物治疗专家共识（基层版），参考2016年中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南、2016年中国成人血脂异常防治指南、2017年美国临床

不同作用机制的口服降糖药（ＯＡＤ）联合治疗Ｔ２ＤＭ 在临床应用中已十分广泛，其中二甲双胍联合吡格列酮是中华医学会糖尿病学分会、美国糖尿病协会等国内外指南推荐的首选治疗方案之一。吡格列酮二甲双胍片作为二者的固定复方制剂，具有经济方便的优点，同时提高了患者的用药依从性。临床应用时可根据患者的具体情况单独使用吡格列酮二甲双胍片，或与其他多种ＯＡＤｓ联合用药。为提高临床医生对此类单片复方制剂的认识，促进基