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2019/10/19

WSES 重症急性胰腺炎管理指南(2019)解读

近年来重症急性胰腺炎的研究取得了一些进展,对临床的诊治有较为明显的影响。2018 年在意大利贝蒂诺罗举行的世界急诊外科大会上,专家协作小组基于循证提出了重症急性胰腺炎管理的国际共识(使用GRADE 证据质量分级),并于2019 年6 月发表于世界急诊外科杂志。该指南主要包括以下5 个主题:重症急性胰腺炎的诊断、抗生素治疗、重症监护室的管理、外科及手术处理和腹腔开放,全面地总结概括了重症急性胰腺炎的

2019/10/16

胰腺囊性肿瘤认识误区及应对策略—2018 版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》解读

胰腺囊性肿瘤(PCN)是病理特征差异较大的一类疾病,分为良性、恶性及交界恶性,国内外各项指南就如何规范管理提出了相应的专家共识并不断更新完善。本文对2018 版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》要点进行了解读,该指南是第一部以循证依据为基础制定的胰腺囊性肿瘤诊治、随访的策略,本文将对其核心内容进行总结及分析,旨在提供借鉴,改善我国PCN 的诊断和管理。

2019/10/16

CSCO胆道系统肿瘤诊断治疗专家共识(2019年版)

胆道系统肿瘤( biliary tract carcinoma,BTC) 主要包括胆囊癌( gallbladder cancers,GBC) 和胆管癌( cholangiocarcinomas,CC) ,约占所有消化系肿瘤的3%,绝大多数为腺癌,侵袭性强,预后极差,5 年存活率<5%。BTC 全球发病率呈现上升趋势,其中亚洲国家最为常见。BTC 的诊疗明显有别于肝细胞癌( hepatocellul

2019/9/30

腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议

根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规范的治疗及改善预后,腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术操作规范专家组和中华外科杂志编辑部组织国内相关专家,遵循肝门部胆管癌治疗原则和腹腔镜操作相应的技术规范,制定腹腔镜肝门部胆管癌根治性切

2019/9/20

儿童肝母细胞瘤诊疗规范(2019 年版)

肝母细胞瘤(hepatoblastoma, HB)是儿童期最常见的肝脏肿瘤,90%发生于5 岁以内。该病起病隐匿,早期多无症状,约20%的患儿在诊断时已发生远处转移。手术切除肿瘤是HB 的重要治疗手段,能否完整切除肿瘤是影响预后的关键因素,但若诊断明确后直接手术,肿瘤完全切除的比例仅为 50%~60%,且单纯手术治疗的患儿容易术后复发。手术前化疗对于提高外科手术的肿瘤完整切除率及降低肿瘤复发率起到

2019/9/17

2019 国际共识声明:机器人胰腺手术

机器人手术系统已经应用于各种类型的胰腺手术当中,但是关于机器人手术的安全性、可行性、有效性和成本效益等诸多因素还存在争议。本文的主要目的时评估当前机器人胰腺手术的现状病提出专家共识建议以促进机器人胰腺手术的发展。

2019/9/10

2019 ASTRO临床实践指南:胰腺癌的放射治疗(概要)

2019年9月,美国放射治疗及肿瘤学会(ASTRO)发布了胰腺癌的放射治疗指南,本文系统地回顾了在辅助性、新辅助性、确定性和姑息性治疗下胰腺癌放射治疗的相关证据,针对胰腺癌放射治疗的适应证和技术考虑提供了指导建议。

2019/9/5

2018 临床实践指南:内镜超声/超声引导下胆道引流的安全操作

内镜超声/超声引导下胆道引流(EUS-BD)是一种较新的胆道引流方法,2018 临床实践指南:内镜超声/超声引导下胆道引流的安全操作,本文主要针对EUS-BD的安全操作程序提供指导。

2019/8/30

肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019 版)

成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步,其检出率日益增多,致使愈来愈多的肝血管瘤病人需要诊断与治疗。近年来,国内外对肝血管瘤的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究取得一定进步,但尚缺乏高级别的临床研究证据。当前,国内外学界对肝血管瘤的临床特征与诊断、治疗指征界定、风险评估以及治疗方法选择等问题尚缺乏统一的认识,从而使肝血管瘤的误诊和“过度治疗

2019/8/27

《2019年世界胃肠病学会全球指南:胰腺囊性病变的诊治》摘译

近年来,胰腺囊性病变的患者数量不断增长,而对于其诊治方案尚无全球共识性意见。因此,世界胃肠病学会(WGO)组织来自各学科的权威专家,于2019 年3 月提出了针对胰腺囊性病变的诊疗指南,对胰腺囊性病变的分类、评估以及进一步处理给出参考意见。本文对该指南内容进行了摘译

2019/8/27

胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版)

中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织国内相关专家在总结临床经验基础上,结合相关文献,制订《胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版)》,旨在规范胆道镜技术标准,确保治疗同质化,为进一步提高肝胆管结石病的临床疗效提供依据。

2019/8/17

NCCN临床实践指南:肝胆肿瘤(2019.V3)

2019年8月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了肝胆肿瘤指南2019年第1版,指南主要内容包括: 指南更新摘要 肝细胞癌 肝细胞癌的筛查 肝细胞癌的诊断 肝细胞癌的确诊 潜在可移植,可切除或手术治疗 Child-P分期 手术治疗原则 局部治疗原则 不可切除治疗的肝细胞癌 不可手术,局部疾病,转移性疾病和广泛性肝脏肿瘤 胆囊癌 术中偶发 病理检查偶发 成像检查 黄疸 转移性疾病 切除术后 手术

2019/8/15

2019 USPSTF建议声明:胰腺癌筛查

2019年8月,美国预防医学工作组(USPSTF)重申了胰腺癌筛查的建议声明,本文是对2004年 USPSTF胰腺癌筛查建议的更新,USPSTF专家小组不建议对无症状成人进行胰腺癌筛查。

2019/8/11

儿童胰胆管合流异常临床实践专家共识

胰胆管合流异常(pancreaticobiliary realjunction,PBM)是一种先天性胰胆管发育异常,可发生于任何年龄段,10岁以下女孩多见。PBM在亚洲发病率较高,我国人口众多,但国内尚未针对PBM建立起标准的诊疗规范,本专家共识旨在为PBM的合理诊治提供指导。

2019/8/7

胆道外科抗菌药物规范化应用专家共识(2019版)

抗菌药物规范化应用在胆道外科疾病的治疗中具有非常重要的意义。中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会和中华外科杂志编辑部组织相关专家,在国内外相应指南和共识的基础上,针对我国胆道感染特点,采用问题导向的方式,对胆道外科感染分级、标本检验规范、抗菌药物使用、停药指征、耐药菌感染及特殊情况下的药物使用策略等问题提出了推荐意见,以便在遵循细菌学和耐药监测信息的前提下,指

2019/8/5

2019 年美国国立综合癌症网络胰腺癌临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径

2018 年美国约55 440 例患者诊断为胰腺癌,约43 330 例患者死于胰腺癌。在美国,胰腺癌在男性和女性肿瘤相关死因中均居于第4 位( 男性,列于肺癌、前列腺癌和结直肠癌后; 女性,列于肺癌、乳腺癌和结直肠癌后) 。尽管男性和女性胰腺癌发病率相当,但非裔美国人较白种美国人有更高的发病率。1999 年- 2008 年美国胰腺癌发病率的升高可能与肥胖、老龄人口比例增加及其他未知因素有关。目前胰

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