口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗专家共识 共识 CN

该共识系统性地总结了冷冻消融技术的机制、口腔黏膜黑色素瘤冷冻治疗的适应证、临床治疗流程、不良反应及处理、冷冻联合治疗等,旨在为口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗的规范化开展提供参考。

为规范影像学引导下肺结节冷冻消融治疗技术操作、提升手术成功率和安全性,特召集国内相关专家讨论形成本共识,供临床参考。 

肿瘤消融是治疗实体肿瘤的重要方法，其中冷冻消融疗效确切，微创，并发症少，患者恢复快，临床应用广泛。新一代冷热多模态消融系统由我国自主研发，集深低温冷冻消融和高强度热消融于一体，其疗效和安全性在临床实践

冷冻消融治疗的路径有经皮、腹腔镜及开腹3 种方式，其中影像引导经皮入路应用最多。虽然影像引导下的冷冻消融创伤小、花费低、重复性好，但是也存在一定的风险。为了规范影像引导下肝癌冷冻消融的患者选择和技术操

多模式肿瘤消融治疗是一种冷冻消融与射频消融相结合的治疗方法，以医学影像学技术为指导，基于准确的定位、监控并控制消融热能，以达到恶性肿瘤系统抗肿瘤免疫应答。本文主要内容涉及肝脏恶性肿瘤影像学指导下多模式肿瘤消融治疗。

中国绝大多数肝癌是乙型病毒性肝炎和肝硬化长期发展的结果，具有富血供、多中心起源特点，早期即可侵犯门静脉小分支并发生肝内转移。因此，肝癌发生之初即是一种局部器官和全身性疾病。为此，临床上需要采用包括局部治疗[手术切除、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、化学消融、冷冻消融等]、器官水平治疗[经导管动脉灌注化疗（TAIC）、TACE]和系统治疗（免疫治疗、抗病毒治疗、分子靶向治疗）在内的综合治疗方

现代泌尿外科杂志.2019.24(4):256-261.

外科治疗肾癌一般采取肾脏全切术，保留肾单元肾脏切除术难度大，局部复发率高，损伤大、患者术后恢复慢，且费用较高。近年来，随着肿瘤局部消融技术和影像学引导技术的迅猛发展，射频消融术、微波凝固术、氩氦刀冷冻术及无水乙醇注射术等已广泛应用于临床治疗肿瘤，其优点包括损伤小、定位精准、疗效确切、术后恢复快等，尤其是冷冻消融，治疗肾脏肿瘤复发率低、并发症少，已在微创治疗肾癌中得到广泛应用。但肾脏及肾脏肿瘤具有其

作为微创治疗方法之一，冷冻消融技术是一种纯物理性消融技术。因其示踪性好、消融范围可控、可达到适形、疗效好、安全性高等优点，影像学引导冷冻消融治疗骨与软组织肿瘤已得到广泛应用，但其对技术要求较高，存在一些潜在的治疗风险，甚至可能产生致残或危及生命安全的严重并发症。为明确骨与软组织肿瘤冷冻消融治疗的适应证、禁忌证、技术操作规范及疗效评估标准，以减少手术并发症、提高疗效，特召集亚洲冷冻治疗学会、中国医药

目前，主要的微创手术方式包括微创旋切和能量消融治疗。真空辅助乳腺微创旋切系统由旋切刀和真空抽吸泵两部分装置组成，旋切刀在真空抽吸泵的辅助作用下对病灶组织进行切割，切取组织进行活检或者重复切割直至病灶完全切除。由于该治疗切口小，因而被视为美容手术用于乳腺良性肿瘤的治疗。但是，其仍然存在一些突出的问题，主要包括内部创伤大、肿瘤残留和术后血肿等。能量消融治疗通常可以分为冷冻消融、热消融和不可逆性电穿孔3

影像导引肝脏恶性肿瘤多模态消融治疗是以医学影像技术为导引， 在冷冻消融与热消融交替转换过程中，通过对病灶区温度精准控制和消融过程定量规划，彻底破坏原位肿瘤细胞及其循环系统，同时最大程度释放活性肿瘤抗原，从而达到控制肝脏恶性肿瘤复发转移的目的。为规范肝脏恶性肿瘤多模态消融治疗技术操作，便于不同层级医院开展实施，确保医疗安全和临床疗效，中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会和上海市抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专

目前，国内外常用的肺部肿瘤热消融手段包括射频消融（ RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融（cryoablation）和激光消融（laserablation）等，本文是对《影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识（2015年版）》的修订，旨在进一步规范肺部肿瘤射频消融的操作技术和疗效评估，为减少相关并发症的发生和提高治疗效果做出努力。

肺癌发生率逐年增加，并已经成为威胁人民健康的主要疾病。２０１７年国家癌症中心统计结果显示，肺癌位居导致患者死亡疾病的第一位。研究显示，仅有不到３０％的肺癌患者可接受外科手术切除。影像学引导肿瘤的各种消融技术在肺癌治疗中发挥着较大作用。物理消融创伤小、安全性高及疗效可与外科手术媲美，已获得医患双方认可。物理消融方法中，以射频和微波为代表的热消融及以氩氦刀为代表的冷消融均是在影像学引导下经皮穿刺肿瘤并

2016年7月，日本放射学会(JRS)发布了关于肿瘤消融治疗中的消融协议和辅助程序的专家共识，该共识主要涉及了6个主题，包括：抗血小板和抗凝管理的药物治疗，围术期疼痛管理，动脉栓塞结合消融治疗，非目标器官的保护，射频消融和冷冻消融协议和消融目标