2020年，意大利肝病学会(AISF)联合意大利输血医学及免疫血液学会（SIMTI）共同发布了肝硬化患者白蛋白的合理应用的意见书。本文是对2016年肝硬化患者白蛋白的合理应用意见书的更新。

2020年12月，欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)发布了肝病的临床营养指南，该指南针对肝病的临床营养共形成了103条陈述和建议，内容设计急性肝衰竭、酒精性脂肪性肝炎，非酒精性脂肪性肝病、肝硬化以及

门静脉血栓是肝硬化常见的严重并发症之一。当前，国内外尚无专门针对肝硬化门静脉血栓管理的指南或共识。本专家共识基于最新研究证据和国内专家共识意见，系统阐述了肝硬化门静脉血栓的流行病学、对肝硬化预后的影响

酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏

中央型肝癌由于其位置的特殊性，传统手术方式是行左、右半肝或左、右三肝切除，常须切除60%~80%的肝脏，术中发生大出血及严重肝功能衰竭的风险均非常高。目前，对肝功能良好、无肝硬化的中央型肝癌病人常推荐

肝癌目前占我国癌症死因的第二位。我国肝癌的发病特点大多遵循乙型肝炎－ 肝硬化－ 肝癌的“三步曲”模式。癌前病变的筛查在胃癌、大肠癌和宫颈癌等恶性肿瘤的诊治中已取得了显著的成果。

2020年1月，意大利肝病学会(AISF)发布了酒精性肝病管理指南，酒精使用障碍是西方国家最常见的肝损伤的原因，其疾病范围广泛，包括脂肪变性，脂肪性肝炎，肝纤维化，肝硬化和肝癌。本文主要内容涉及酒精性肝病的流行病学，病理生理学，临床表现，诊断以及治疗的相关内容，主要目的是针对酒精性肝病的临床管理提供指导建议。

2020年1月，韩国肝脏病研究学会(KASL)发布了肝硬化—静脉曲张，肝性脑病以及相关并发症的管理指南，指南共提出了17个静脉曲张相关问题和15个肝性脑病相关问题。

2020年1月，美国胃肠病学院(ACG)发布了肝、肠系膜循环障碍管理指南，肠系膜，门静脉和肝静脉以及肠系膜和肝动脉疾病可导致急性肝衰竭、慢性肝病、非肝硬化门脉高压、肝硬化和干细胞癌。本文主要针对肝、肠系膜循环障碍的关提出指导建议。

2019年11月，意大利酒精学会(SIA)发布了晚期酒精性肝病和重症急性酒精性肝炎的管理意见书，世界范围内，酒精使用障碍的患病率男性为20-30%，女性为10-15%。酒精性肝病（ALD）引起的肝硬化占全球死亡人数的0.9%，占肝硬化死亡人数的47.9%。本文主要针对晚期酒精性肝病和重症急性酒精性肝炎的管理提供指导建议。

为促进肝硬化临床诊疗中的规范化，中华医学会肝病学分会和消化病学分会等相继制定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》、《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》、《肝硬化肝性脑病诊疗指南》等，对失代偿期肝硬化合并腹水、消化道出血、继发严重感染、肝性脑病、肝肾综合征等给出了推荐意见。此次制定的肝硬化指南不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容，但对各并发症指南中未提及的和其制定后新的进展作了补

欧盟地区约有２９００ 万慢性肝病患者。最近，一项前瞻性队列研究数据显示，在全世界每年接受择期手术的患者中，肝硬化的患病率为０.８％ ，相当于每年约２５００ 万肝硬化患者接受择期手术。总体而言，肝硬化增加了４７％ 术后并发症风险和２.５ 倍院内病死率。基于传统止血试验的异常结果，传统观点认为围手术期慢性肝病患者存在严重的出血风险；然而，近期的证据挑战了这一观点，作为促止血途径和抗止血途径共同变化的结

门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道治疗门静脉高压相关并发症(如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等)的技术，也可作为肝硬化失代偿期患者等待肝移植期间的桥接治疗手段。本临床实践指南提出了中国医师协会介入医师分会(CCI)关于门静脉高压TIPS治疗的推荐意见，由我国30多位TIPs领域的专家(包括放射介入科、肝胆外科、肝

中国绝大多数肝癌是乙型病毒性肝炎和肝硬化长期发展的结果，具有富血供、多中心起源特点，早期即可侵犯门静脉小分支并发生肝内转移。因此，肝癌发生之初即是一种局部器官和全身性疾病。为此，临床上需要采用包括局部治疗[手术切除、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、化学消融、冷冻消融等]、器官水平治疗[经导管动脉灌注化疗（TAIC）、TACE]和系统治疗（免疫治疗、抗病毒治疗、分子靶向治疗）在内的综合治疗方

2019年7月，欧洲肝脏重症监护组(LICAGE)发布了肝硬化患者围手术期止血管理意见书，旨在概述慢性肝病患者围手术期的凝血管理，包括患者血液管理、止血监测和止血剂的现状。