自2019年12月湖北省武汉市发生2019冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情以来,截至2020年2月10日,确诊病例已超过4万例,其中仅湖北省就有近3万例,且尚未看到拐点。鉴于COVID-19肆虐期

时至今日，经自然腔道取标本手术（NOSES）由于其具有创伤小、术后疼痛轻，术后恢复快、住院时间短等优点越来越受关注。胃癌NOSES仍在初期，相关理论和临床实践还有待改进，本文主要针对胃癌经自然腔道取标本手术提出专家指导建议。

贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病，发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等；手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺氧，增加输血率、感染风险、致残率及死亡率，易引发血液传播疾病并影响免疫功能，延缓术后康复，延长住院时间。术前明确贫血病因及贫血类型是治疗贫血的关键。骨科手术围手术期常见贫

自发性脑出血（intracerebral hemorrhage）指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集，其在脑卒中各亚型中的发病率仅次于缺血性脑卒中，位居第二。自《中国脑出血诊治指南（2014）》发布后，近年来脑出血的诊治方法有了新的进展。基于此，中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织相关专家，结合国内外相关研究进展，对指南的内容进行了更新，以期体现急性脑出血的最新诊治规范，指导临床医师工

2019年12月，美国妇产科医师学会(ACOG)发布了巨大儿指南，用以替代2016年11月第173号文件。疑似巨大儿在产科比较常见，随着出生体重的增加分娩异常、肩难产、分娩创伤和新生儿永久性损伤增加。本文的主要目的是量化上述风险，解决估算胎儿体重方法的准确性和局限性，并对疑有巨大儿的妊娠提供临床处理建议。

2019年12月，世界急诊外科学会(WSES)联合美国创伤外科协会(AAST)共同发布了胰十二指肠以及肝外胆管树损伤管理指南。胰十二指肠以及肝外胆管树损伤在成人和儿童创伤中均罕见，但由于其解剖位置，相关损伤很常见。本文主要针对胰腺、十二指肠以及肝外胆管树损伤的管理提出指导建议。

无论是成人还是儿童，泌尿生殖道创伤累积发病率为10-20%，而65-90的肾脏被致伤。男性3倍于女性（包括成年人和儿童）。与其他腹部损伤一样，在过去几十年中非开放性手术管处理（NOM）具有显著性增加，特别是由于创建多功能手术间（hybrid room）,在此，可用现代相关的微创术处理血管内创伤和出血治疗。 此外，在儿科病人中，只要切实可行，并且是安全的，NOM应该应为首选。不过，对那些病情不稳定、

乳腺癌是我国女性发病率排名第一的恶性肿瘤［1］。目前，约70%以上的我国乳腺癌病人仍然接受乳房切除手术。乳房缺失给病人带来心理创伤，严重影响女性的生活质量，对具有适应证的乳腺癌病人实施乳房重建已经在国内外获得广泛认同。为推动我国乳腺癌术后乳房重建的规范化进程，中华医学会外科学分会乳腺外科学组在复习文献的基础上，结合中国乳腺癌术后乳房重建的临床现状展开深入讨论，并针对其适应证与禁忌证以及技术操作原则

髋臼骨折作为创伤骨科手术中较难掌握、极具挑战性的一种较常见、严重关节内骨折，目前已经积累了大量诊治经验，有了很多的成果和方法，但仍存一定争议。ERAS理念的引入，为髋臼骨折的诊治提供了更全面的平台——以患者为中心，全面优化围手术期的各个环节，形成完整路径，也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。因此，经全国众多创伤骨科专家及相关专业代表讨论，在循证医学证据基础上，以ERAS理念为指导，

随着社会经济高速发展，各类创伤因素导致的肢体开放性骨折日趋增多，开放性骨折患者伤情复杂多变，规范处理决定良好预后。目前我国缺乏开放性骨折相关的诊疗共识，为提高创伤救治水平，规范开放性骨折的诊断和治疗流程，降低伤残率及病死率，参考国内外资料，结合我国实际情况，由中华医学会骨科学分会创伤骨科学组、中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组、中国医师协会创伤外科医师分会创伤感染专业委员会、中国医师协会骨科

2019年11月，荒野医学协会(WMS)发布了脊髓保护指南，本文主要针对创伤处理期间的脊髓保护提供指导建议。

宫颈癌微创手术与传统的宫颈癌根治术相比,具有创伤小、出血少、术后感染率低等优点,且既往回顾性研究表明两种术式的复发率及死亡率无明显差异。然而,2018 年发表的两项独立研究的高级别循证医学证据显示,早期宫颈癌患者施行开腹手术组的预后显著优于施行微创手术组,引起了学界的震动和争议。为此,中华医学会妇科肿瘤学分会组织中国妇科肿瘤专家进行讨论,就目前宫颈癌微创手术存在的问题和解决方案提出共识。

骨折相关感染（FRI）对于骨科创伤患者及其家庭、临床医生来说仍是一个具有挑战性的并发症。FRI共识组针对骨折相关感染的标准治疗路径提出指导建议，内容涉及一般治疗原则，手术治疗，抗生素治疗，康复和随访。

2019年10月，美国东部创伤外科学会(EAST)发布了应用肠蠕动抑制剂治疗重症患者急性非感染性腹泻指南。ICU内患者常见急性非感染性腹泻，本文主要针对肠蠕动抑制剂治疗重症患者急性非感染性腹泻的相关内

在综合治疗的基础上应用“维生素B6联用丰诺安”新疗法可为挽救ATC /TIC 患者，赢得关键性的综合治疗时间，大大降低患者病死率。为使广大一线急救人员充分了解并正确、有效应用该创新疗法，专家组经讨论制定此指南以规范和指导临床。