痴呆的行为和精神症状几乎普遍存在，其治疗面临巨大挑战。本文的主要目的是针对阿尔茨海默氏病患者痴呆的行为和精神症状的管理提出专家共识。

2018年6月，加拿大老龄神经退行性病变联合会(CCNA)发布了步态评估指南，老年人常见运动和认知障碍，并且这两种情况经常会共存，进而增加了患者痴呆，跌倒以及骨折的风险。本文主要目的是提供可用于临床以及实验研究的老年步态评估指导。

快速进展性痴呆（RPD）是一类进展快速的痴呆综合征，是指痴呆症状出现后在数周至数月内快速进展病因主要为非神经变性类疾病，包括感染、自身免疫性、血管性、中毒、代谢性、肿瘤等。神经变性疾病通常表现为慢性进展病程，极少数也可表现为急性、进展性或波动性病程，常在感染、内环境紊乱等诱因下发生：.1RPD病因众多，临床表现复杂，不同的病因可对应截然不同的疗效和预后。少数病因可治且预后良好，多数病因为部分可治，

记忆门诊是一种新型化专病化管理的医疗模式，是以患者为中心，整合临床、神经心理、影像学和分子生物学诊断技术、药物和非药物治疗等医疗资源，规范认知障碍疾病的诊治流程和水平，对于痴呆的早期诊断、早期治疗和预防有重要的意义。

痴呆已经成为老年人群致死和致残的主要疾病之一，而阿尔茨海默病（AD）是痴呆的首要病因。根据中国认知与老化研究（COAST研究），截止到2009年，中国有920万痴呆患者，其中62.5％的痴呆患者都是AD导致的。AD致残率高，患者晚期丧失独立生活能力，完全需要他人照料，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和护理负担；AD目前仍然缺乏能够改变疾病进程的药物，仍以对症治疗为主。因此，明确AD发病的危险因素，

近年来，来自携带遗传风险的人群和临床认知正常的老年人的荟萃证据表明，阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)的发生是一个连续的病理过程，这一进程在临床诊断为痴呆的多年前就已经开始。由于针对AD痴呆期的新药临床试验屡屡失败，研究人员逐渐认识到AD研究的重点应该转移到AD痴呆前阶段。

轻度认知功能障碍（MCI）是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，且未达到痴呆的诊断标准。MCI诊断标准最早由P()tersel1等于1999年提出，该标准得到了广泛认可和应用。但该标准对MCI的诊断过于局限，主要是遗忘型MCI的诊断。2003年国际工作组对MCI诊断标准进行了修订，这也是目前广泛应用的MCI诊断标准。该标准将MCI分为4个亚型，即单认知域遗忘型MCI、多认知域遗

然而，目前仍缺乏AD中医诊疗共识，诊疗规范和临床效益仍有待提高。为此，中华中医药学会脑病分会、中国中药协会脑病药物研究专业委员会和中国阿尔茨海默病协会（ADC，为Alzheimer s Disease International正式代表中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会）组成联合共识小组（the Joint Consensus Group,JCG)，针对AD中医诊疗，在系统评价基础上，起

痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，认知损害可涉及记忆、学习、语言、执行、视空间等认知域，其损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。因此，对此类患者的评估通常包括认知功能（cognition）、社会及日常生活能力（daily activity）、精神行为症状（behavior），可以概括为ABC。其中，认知功能评估又涉及上述的多

认知障碍疾病的辅助检查包括体液检查、影像学检查、电生理检查和基因检测等。选择适当的辅助检查可以有效辅助认知障碍疾病的诊断和鉴别诊断，监测疾病进程。

痴呆（dementia）是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者口常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。在美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-V）中痴呆被描述为“神经认知障碍”。世界卫生组织的《国际疾病分类））第

阿尔茨海默病（AD）的诊断近三十年来有了很大的进展，在诊断方面，新的标准不断推出，极大地提高了诊断的准确性，但治疗仍以改善症状、阻止痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症为主要原则。

无症状性脑血管病(SCVD) 是脑部扫描时最常见的偶然发现，与未来脑卒中和痴呆的发病风险相关。美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA) 对于SCVD 患者的脑卒中预防的科学声明中，对无症状性脑梗死、可能为血管起源的脑白质高信号和脑微出血这3 种经典表现的SCVD 患者的脑卒中预防管理及今后研究方向提出了建议，本文解读此科学声明要点。

抗精神病药物经常被用于控制痴呆和失眠引起的行为和心理症状，本文的主要目的是帮助临床医生安全的应用以及停用抗精神病药物提供指导，建议精简老年患者用药。

2017年10月，世界生物精神病学会联合会(WFSBP)发布了神经退行性痴呆的脑脊液和血液标志物检查共识文件。第一版痴呆疾病生物标志物共识文件于2005年发布，本文是对该文件的更新。主要介绍了痴呆疾病及其相关标志物。