duang的一下3月又要过去了，梅斯小编根据指南浏览量为各位医生朋友整理了3月份使用比较多的一些指南，供医生朋友们参考，希望对大家的工作有所帮助。  心血管相关指南  1、欧洲心律学会关于非瓣膜病心房颤动患者应用新型抗凝药指南更新解读  2、2017 AHA/ACC指南：心脏瓣膜病患者的管理（更新版）  3、常见心血管疾病经外科途径进行介入诊疗的

2016年8月，欧洲心脏病学会(ESC)发布了房颤管理指南，为ESC第2版房颤指南，指南涉及房颤的流行病学，病理学，诊断，分类和管理等内容。本文为2016 ESC/EACTS 心房颤动管理指南的中文翻译版。无锡明慈心血管病医院孙凌 柳州市人民医院心内科胡世红

2017年3月，美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)集中更新了2014年心脏瓣膜病患者的管理指南。指南更新要点包括：抗生素预防感染性心内膜炎（IE）适应证的变化，房颤合并心脏瓣膜病患者中直接口服抗凝剂（DOAC）的使用，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的适应证，原发性和继发性二尖瓣反流（MR）患者的手术治疗，植入人工心脏瓣膜患者的管理，等。

“情人节”别伤心：我们来了解下关于心脏的靠谱指南吧！心脏病是心脏疾病的总称，包括冠心病、心力衰竭、心律失常、心房颤动、心肌梗死、心肌病等各种心脏病。心脏病是危害人民群众的常见病，不仅死亡率高，而且发病率也有增长趋势。如何提高各级医生对心脏病的诊治能力呢？作为每位医生都需要学习的“辅导书”，临床指南不仅能对医生起到良好的指导作用，还可以规范临床操作，减少医疗费用。下面小编就为大家整理了一份心脏相关疾

2017年2月，美国心脏协会(AHA)发布了急诊护理和围术期口服非维生素拮抗剂抗凝患者的管理的科学声明，非维生素K口服抗凝药广泛应用于作为替代华法林用于房颤患者卒中预防以及静脉血栓栓塞的管理。本文主要回顾了相关文献并为活动性出血以及高危出血患者的急诊和围术期管理提供了实践建议。

目前,缺血性脑卒中仍是房颤患者一个重要风险。美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用 WATCHMAN 设备实施经皮左心耳封堵术这一决策是对现有医疗设备的一个重要补充，以期帮助改善房颤治疗现状。左心耳封堵技术在近20年的发转中经历了三次 FDA 专家小组听证会。最终于 2015 年 FDA 批准将这项技术应用更广泛地用于临床。

长期口服抗凝治疗的房颤患者如何进行围术期管理，是非常棘手的问题，而且不同医院和医生的处理变化较大。针对这一临床难题，1月9日，美国心脏病学会（ACC）在线发表了非瓣膜性房颤患者围术期抗凝管理临床决策的专家共识文件。 正如共识写作委员会主席John U. Doherty教授所说，采用文件中提出的决策路径，临床医生将能够快速、有效地做出围术期抗凝管理决定，更好地知情决策，从而将改善患者的预后。文件根

2017年1月，美国心脏病学会(ACC)发布了非瓣膜性房颤患者围术期抗凝治疗的决策路径专家共识。

2016年12月19日，美国胸外科医师学会（STS）发布了房颤外科消融临床实践指南，鼓励更多采用外科技术优化患者治疗。这份指南汇聚了顶尖的国际房颤外科治疗专家，包括圣路易斯华盛顿大学Damiano教授、密歇根大学Bolling教授、克利夫兰Gilllinov教授、芝加哥西北大学McCarthy教授、德克萨斯贝勒心脏中心Edgerton教授等，本文就该指南的相关要点进行了解读。首都医科大学附属北京安

2017版指南敦促更多地使用手术以改善房颤患者的医疗护理。指南回顾了当前对房颤的认识，为3种临床情况提供了建议：房颤外科消融与二尖瓣手术同时进行，房颤外科消融与主动脉瓣手术或CABG同时进行，单独的房颤外科消融。指南呼吁更多的采用外科消融治疗房颤，认为这种方法有利于长期节律控制，改善患者生活质量和临床预后。

2016 年 12 月巴西心脏协会发布最新一版的心房颤动（简称房颤）指南执行纲要，这是自该协会2009 年第一次发布房颤指南执行纲要后，时隔 8 年再次修订并发布新版房颤指南执行纲要。本次指南主要提出：（1）准许增加口服抗凝药用于临床；（2）扩展了非药物治疗特别是射频消融的手术指征。

2016年11月，台湾心率学会(Taiwan Heart Rhythm Society)联合台湾心脏病学会(TSOC)共同发布了心房颤动管理指南。

抗栓药，包括抗凝药、抗血小板药和溶栓药，在各种医疗情况下用于治疗或降低血栓形成或栓塞事件风险。随着新型抗栓药引入市场、人口老龄化以及心房颤动患病率的增高，预计将来抗栓药的使用会持续增加[1-2]。与自发性颅内出血患者比较，抗栓药相关性颅内出血患者出现继发血肿增大的可能性更高，而且死亡风险或功能转归不良风险也增高[3-5]。 由于在颅内出血患者中逆转抗栓药最佳策略方面的文献存在争议，美国神经重

欧洲心律协会（EHRA）在2013年首次发行了关于新型口服抗凝药物对房颤抗凝治疗的指南——《EHRA 非瓣膜病房颤患者NOACs 使用的临床实践指南》，该指南从NOACs 的临床启用和随访、抗凝效果评判、药物相互作用、抗凝药物转换、如何确保用药依从性、剂量错误纠正、出血事件处理、特殊患者用药等方面进行了系统详尽的说明，规范了NOACs 的临床应用。随着NOACs的推广及各临床研究结果的相继发布，N

《2016年ESC房颤指南》主要的亮点包括: (1) 房颤要早期发现，早期治疗，降低卒中的发生率。无症状、未被诊断的房颤是发生卒中的常见原因。(2) 抗凝治疗方面，不推荐阿司匹林。对CHA2DS2-VASc 评分≥2 分的患者建议使用口服抗凝药物(OAC) ，优先选择新型口服抗凝药物( NOAC) 。对CHA2DS2-VASc 评分为1 分的患者，可根据个体情况建议抗凝治疗。(3) 导管消融适应证