2023 ACCP临床实践指南:神经肌肉无力患者的呼吸管理

2023-03-13 美国胸科医师学会 Chest 发表于安徽省

呼吸衰竭是神经肌肉疾病(NMDs)的一个重要问题。本文主要针对神经肌肉无力患者的呼吸管理提供指导建议。

中文标题:

2023 ACCP临床实践指南:神经肌肉无力患者的呼吸管理

英文标题:

Respiratory Management of Patients With Neuromuscular Weakness: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline and Expert Panel Report

发布机构:

美国胸科医师学会

发布日期:

2023-03-13

简要介绍:

背景介绍

呼吸衰竭是神经肌肉疾病(NMDs)的一个重要问题。本CHEST指南研究了关于NMD患者呼吸系统管理的文献,以提供基于证据的建议。

方法

一个专家小组对NMD的呼吸管理进行了系统回顾,并采用建议分级、评估、发展和评价的方法来评估证据的确定性,制定和分级建议。采用改良的德尔菲技术,就建议达成共识。

结果

在128项研究的基础上,小组产生了15项分级建议,一项良好实践声明和一项基于共识的声明。

结论

NMD呼吸管理的最佳实践证据有限,主要基于肌萎缩性侧索硬化症的观察数据。专家组发现,每6个月进行一次肺功能测试可能是有益的,并可在临床上用于启动无创通气(NIV)。无创通气设置的个体化方法可能会使与NMD相关的慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸紊乱的患者受益。在资源允许的情况下,多导睡眠图或隔夜血氧仪可以帮助指导NIV的启动。指南小组为口罩通气、过渡到家庭机械通气、唾液分泌物管理和气道清除疗法提供了指南。指南小组强调,NMD的病理特征代表了一组不同的疾病,其肺功能下降的速度也不同。临床医生的作用是在床边的评估中加入与患者和家属的共同决策,包括尊重患者的喜好和治疗目标,考虑生活质量,以及在决策中适当使用现有资源。

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