欧洲心脏病学会/心力衰竭协会关于新型降糖药物在心力衰竭患者中的作用和安全性的立场文件

中文标题：

欧洲心脏病学会/心力衰竭协会关于新型降糖药物在心力衰竭患者中的作用和安全性的立场文件

英文标题：

European Society of Cardiology/Heart Failure Association position paper on the role and safety of new glucose-lowering drugs in patients with heart failure

发布机构：

欧洲心脏病学会

发布日期：

2021-11-04

简要介绍：

2 型糖尿病 (T2DM) 在心力衰竭 (HF) 患者中很常见，并且与相当大的发病率和死亡率相关。最近在 T2DM 的治疗方面取得了重大进展，有证据表明几种新的降糖药物显示出中性或有益的心血管作用。然而，其中一些药物具有安全特性，在 HF 中具有很强的实际意义 [即二肽基肽酶-4 (DPP-4) 抑制剂、胰高血糖素样肽-1 受体激动剂 (GLP-1 RA) 和钠-葡萄糖共转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂]。关于 DPP-4 抑制剂的安全性，不推荐沙格列汀用于心衰患者，因为心衰住院的风险更大。没有令人信服的证据表明使用其他 DPP-4 抑制剂会增加 HF 风险。 GLP-1 RA 对 HF 结局总体上呈中性影响。然而，利拉鲁肽在射血分数降低的患者中进行的两项小型试验中提示的危害信号表明，它们在已确诊的 HF 中的作用仍有待确定。无论基线心血管风险或 HF 病史如何，SGLT-2 抑制剂（恩格列净、卡格列净和达格列净）均显示出持续降低 HF 住院风险。因此，可以推荐 SGLT-2 抑制剂来预防 T2DM 和已确诊的心血管疾病或具有多种危险因素的患者的 HF 住院治疗。最近完成的达格列净试验表明，无论是否患有 T2DM，射血分数降低的 HF 患者的心血管死亡率和 HF 事件均显着降低。几项正在进行的试验将评估用达格列净观察到的结果是否可以扩展到其他 SGLT-2 抑制剂治疗 HF，无论是否存在 T2DM，射血分数保留或降低。本立场文件旨在总结有关新型降糖疗法在 HF 患者中的作用和安全性的相关临床试验证据。