局部滴眼液给药后的过敏反应

中文标题：

局部滴眼液给药后的过敏反应

英文标题：

Anaphylactic reaction following administration of topical eyedrops

发布机构：

发布日期：

2021-04-20

简要介绍：

1例滴眼液给药后发生过敏反应的患者。通常使用局部滴眼液进行常规眼科检查，包括麻醉剂、散瞳剂、睫状肌麻痹剂和诊断染色剂。不良反应罕见，出现时通常表现为轻度局部过敏反应，停药后可消退 [1]。很少有报告记录这些常规给药滴眼液的全身过敏反应 [2–4]，这可能被证明是致命的。
患者女，42岁，中国人，主诉右眼不适急诊。她记录了对乙酰氨基酚过敏和最近对荞麦的过敏反应。初步皮肤点刺试验进一步证实多种食物过敏。复查，除出现右下睑霰粒肿外，余良好。值得注意的是，她报告了10多年前双眼顺利实施的近视激光原位角膜磨镶术 (LASIK)。为了便于全面眼科检查，连续给予1%丁卡因 (B&L Minims ®)、荧光素钠 (B&L Fluorets) 和1%托吡卡胺 (B&L Minims ®)。
局部滴眼液给药后不久，患者报告双侧眶周红斑和瘙痒。皮疹不久在双侧眶周、右脸颊和右臂出现。肌肉注射 50 mg 苯海拉明和口服 30 mg 泼尼松龙。然而，患者随后出现咽喉和胸闷。鉴于症状进展，对她进行连续生命体征监测，并及时肌内注射0.5 mg肾上腺素。她的症状在半小时内完全减轻，观察后出院，并建议与她的免疫学家进行随访。
速发过敏反应是一种影响多个器官或系统的重度、危及生命的超敏反应 [5]。这通常在致敏阶段之前发生；可能在既往 LASIK 手术期间，暴露于变应原触发特异性免疫球蛋白-E 分子的形成。再次暴露后，IgE分子发生交联，引起细胞脱颗粒和介质释放，导致速发过敏反应 [3]。
每例既往报告的患者也有过敏、特应性或既往过敏反应发作史。因此，给予局部滴眼液的医疗保健提供者主动询问这些风险因素至关重要，如果确定，考虑对患者进行密切监测并提供适当的建议。工作人员还应接受培训，以识别与过敏反应相关的体征和症状，以便及时升级或管理，同时牢记即使在既往耐受类似药物且无问题的患者。

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