胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据总结

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胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据总结

发布机构：

发布日期：

2022-03-01

简要介绍：

血糖紊乱是围术期的常见问题之一。研究发现，外科患者中 10%~20% 合并糖尿病，30%~50% 合并糖代谢紊乱［1］。胰腺疾病手术后不可避免会损伤胰腺内外分泌功能，从而导致围术期血糖紊乱问题较突出，甚至当损伤达到一定程度时，还会导致“胰源性糖尿病”［2］。一项回顾性研究指出，在 370 例胰腺切除的患者中，34% 术前存在糖尿病或空腹血糖受损，56.3% 术后存在血糖升高（血糖≥ 10.0 mmol/L）［3］。围术期血糖紊乱不利于胰腺切除患者的预后和临床结局，使感染、出血、胰瘘甚至死亡等严重并发症的发生风险增加［4-5］。
因此，控制此类患者围术期血糖水平是亟待解决的临床问题。然而，目前国内开展的胰腺切除患者围术期血糖管理实践多以经验为指导，缺乏循证依据［6］。基于此，本研究系统检索了国内外围术期血糖管理相关临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验等，旨在提供科学化、规范化及系统化的胰腺切除患者围术期血糖管理最佳证据，缩小实践与知识之间的差距。临床医务人员应根据总结的 9 个方面最佳证据（包括围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导）为胰腺切除患者制定个体化、全程化的围术期血糖管理方案。

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