不同TOAST分型急性缺血性脑卒中诊疗指南及专家共识解读

2022-11-18 南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院神经内科 西部医学 发表于上海

脑卒中是我国国民首位死亡原因,脑梗塞的主要发病机制是血管闭塞或血管栓塞致血流受限,引起脑组织缺血缺氧所致。根据栓子来源不同,有学者提出了TOAST病因学分型,目前针对缺血性卒中不同病因分型的急性期治疗

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不同TOAST分型急性缺血性脑卒中诊疗指南及专家共识解读

发布日期:

2022-11-18

简要介绍:

脑卒中是我国国民首位死亡原因,脑梗塞的主要发病机制是血管闭塞或血管栓塞致血流受限,引起脑组织缺血缺氧所致。根据栓子来源不同,有学者提出了TOAST病因学分型,目前针对缺血性卒中不同病因分型的急性期治疗,尤其是心源性栓塞型,国内外指南及专家共识有部分更新,本文以急性缺血性卒中(AIS)病因分型为主线,对近年来国内外更新的AIS指南及专家共识进行解读,以期为临床诊疗方案的选择提供参考,实现个体化最优治疗。 
急性缺血性卒中(Acuteischemicstroke,AIS)作为脑血管病的最常见类型,在我国每年新发病例数可达200万,呈高发病率、高致残率、高复发率、高病死率,严重威胁人类生命健康[1-3]。其病因较为复杂,可能与动脉粥样硬化、血脂异常、血流动力学改变、血液成分改变等有关。中华医学会神经病学分会指南推荐根据脑卒中的病因学进行 TOAST 分型(Trialoforg 10172 in acute stroke treatment,TOAST),TOAST分型是国际公认对缺血性脑卒中病因学诊断的首选标准,该分型标准参考1993年 Adams学者提出的病因分型法,将 AIS患者病因分为5型[4-6]:大动脉粥样硬化型 (Large-arteryatherosclerosis,LAA)、心源性梗死型(Cardioembolism,CE)、小动脉闭塞型(Smallartery occlusion,SAO)、其 他 明 确 原 因 型(Otherdeterminedetiology,SOE)、不明原因型(Undeterminedetiology,SUE)五种类 型,不 同 亚 型 的 病因、危险因素、病灶分布及病情严重程度均不同,治疗方案的选择上也有差异,临床早期明确分型对患者治疗及预后至关重要。

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