2022 DPWG指南：CYP2C19和CYP2D6与SSRIs之间的基因-药物相互作用

指南介绍了CYP2D6和CYP2C19以及选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)抗抑郁药物的基因-药物之间的相互作用。主要内容涉及CYP2D6和CYP2C19相关的基因遗传变异的背景信息，给出了CYP2D6和CYP2C19与单个SSRIs之间基因-药物相互作用的证据以及这些基因-药物相互作用的临床含义评分。这里介绍的荷兰药物遗传学工作组（DPWG）的指南，提出了CYP2C19和CYP2D6基因与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类型的抗抑郁药之间的基因-药物相互作用问题。CYP2C19和CYP2D6基因与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类型的抗抑郁药之间的相互作用。这两个基因的基因型被翻译成预测的正常代谢者（NM）、中间代谢者（IM）、不良代谢者（PM）或超快速代谢者（UM）。根据对已发表文献的结构化分析，获得了基于证据的剂量建议。对于CYP2C19 PM患者，艾司西酞普兰的剂量不应超过正常最大剂量的50%。在CYP2C19 IM患者中，该剂量为正常最大剂量的75%。UM患者应避免使用艾司西酞普兰。在CYP2C19 PM患者中，西酞普兰的剂量不应超过正常最大剂量的50%。在CYP2C19 IM患者中，这是正常最大剂量的70%（65-75%）。与艾司西酞普兰相反，对于CYP2C19 UM患者不需要采取行动。在CYP2C19 PM患者中，舍曲林的剂量不应超过正常最大剂量的37.5%。对CYP2C19 IM和UM患者不需要采取行动。在CYP2D6 UM患者中，应避免使用帕罗西汀。对CYP2D6 PM和IM患者不需要采取行动。此外，对其他基因-药物组合也不需要采取行动。对这些其他基因-药物组合缺乏临床效应（不良事件增加或疗效下降）。DPWG将CYP2C19基因分型归入在开始使用艾司西酞普兰、西酞普兰和舍曲林之前，以及CYP2D6 基因分型在帕罗西汀开始使用前被列为 "潜在有益 "的毒性/疗效预测。这表明，治疗前的基因分型可以根据病人的具体情况来考虑。