慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)解读:抗抑郁药在慢性肌肉骨骼疼痛中的临床应用

2020-03-15 中国疼痛医学杂志 发表于上海

慢性肌肉骨骼疼痛是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位的超过3个月的疼痛。本文就抗抑郁药在CMP中的临床应用对该共识进行解读。 

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慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)解读:抗抑郁药在慢性肌肉骨骼疼痛中的临床应用

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2020-03-15

简要介绍:

慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain, CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位的超过3个月的疼痛。全球20%~33%人口罹患CMP。药物是临床治疗该病的基石,但常用的非甾体抗炎镇痛药等药物疗效不尽如人意。《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)》中提及,抗抑郁药是该疾病的一线或二线治疗药物。本文就抗抑郁药在CMP中的临床应用对该共识进行解读。 全球约 20%~33% 人口罹患 CMP [3],药物是临床治疗 CMP 的基石,但常用的非甾体抗炎镇痛药 (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)等药物疗效不尽如人意 [2]。《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识 (2018)》文中认为抗抑郁药已是治疗 CMP 疾病的一线或二线药物;文中指出:抗抑郁药可抑制兴奋性神经递质的释放,钝化痛觉通路,增强下行抑制系统作用;对存在心理障碍的CMP 病人,可通过缓解病人心理障碍而改善疼痛。抗抑郁药物治疗慢性疼痛的治疗剂量远低于其治疗精神疾病的剂量。也有研究证据表明,对不存在抑郁症状的病人,单独使用抗抑郁药物也可以获得疼痛症状的改善,同时改善病人的疲劳感、睡眠障碍,提高生活质量。因此,抗抑郁药物对慢性疼痛的治疗越来越受到临床上的关注 [4,5]。本文就抗抑郁药在CMP 的临床应用的机制、地位和有效性、安全性做一详细解读。

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