2022 AAP 政策声明：视力和脑震荡的症状、体征、评估和治疗

中文标题：

2022 AAP 政策声明：视力和脑震荡的症状、体征、评估和治疗

英文标题：

Vision and Concussion: Symptoms, Signs, Evaluation, and Treatment

发布机构：

美国儿科学会

发布日期：

2022-07-18

简要介绍：

脑震荡是儿童时期常见的伤害，在美国每年影响约 140 万儿童和青少年并且最常发生在运动和娱乐场所。儿科医生在临床实践中会遇到脑震荡，他们的办公室是脑震荡儿童和青少年进入医疗保健系统的重要且频繁的切入点。因此，儿科医生在脑震荡的初步诊断和管理中发挥着重要作用。美国儿科学会 (AAP) 和美国疾病控制与预防中心儿童轻度创伤性脑损伤诊断和管理指南的《儿童和青少年运动相关脑震荡临床报告》全面总结了小儿脑震荡的一般处理方法.与视觉系统相关的神经通路，包括动眼神经和前庭功能，广泛分布在整个大脑中，并且似乎对亚脑震荡的头部冲击也很敏感。因此，与脑震荡相关的弥漫性剪切损伤通常会在整个传入和传出视觉系统中产生广泛的功能障碍，这并不奇怪。尽管儿童和青少年的脑震荡症状通常会在受伤后 4 周内自行消退，但多达三分之一的儿童和青少年可能会出现长期症状。视力障碍在脑震荡后症状长期存在的儿童和青少年中普遍存在，一项来自三级转诊中心的研究报告称，69% 的脑震荡儿童和青少年至少患有一种相关的视力障碍，而另一项研究发现其中 62.5%症状持续者有前庭眼功能障碍。这些疾病包括调节功能不全 (AI)、会聚功能不全 (CI)、扫视和追踪眼球运动功能障碍，或这些诊断的组合。与这些视力障碍相关的症状包括阅读困难、视力模糊、注意力不集中和眼睛疲劳。目前尚不清楚这些观察到的缺陷是由对传出视觉系统的直接损伤造成的，还是与脑震荡患者所经历的整体功能障碍更广泛相关。尽管如此，视觉症状的存在预示着儿童和青少年的脑震荡恢复延迟并且还可能与儿童重返学校和娱乐活动以及青少年重返驾驶的延迟有关。临床医生可以学习如何识别脑震荡患者的相关视力障碍，了解如何筛查，在受伤后和整个恢复过程中立即推荐适当的学校住宿，并在必要时参考额外的管理。该政策声明将帮助临床医生筛查和诊断脑震荡后的视力状况，并提高他们对视力障碍对脑震荡后儿童功能和生活质量的影响的理解。

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