非小细胞肺癌围手术期治疗专家共识

中文标题：

非小细胞肺癌围手术期治疗专家共识

英文标题：

Expert consensus on perioperative treatment for non-small cell lung cancer

发布机构：

国家癌症中心

发布日期：

2022-07-19

简要介绍：

非小细胞肺癌（NSCLC）占所有新诊断肺癌病例的 85%。在 NSCLC 患者中，约 20% 被诊断为 I 期和 II 期，30% 为 III 期疾病 ( 1 )。近年来，胸部疾病低剂量计算机断层扫描（CT）筛查的普及导致早期NSCLC病例被诊断出更高的比例。I-IIIA 期 NSCLC 的主要治疗方法是根治性手术，并在适当的情况下结合新辅助或辅助治疗（2）。在完全切除的 NSCLC 患者中，术后辅助化疗与早期疾病患者更好的总生存期 (OS) 相关。然而，即使对于 I 期 NSCLC 患者，根治性切除术后的 5 年肺癌特异性死亡率仍然不能令人满意（3）。

铂类双药化疗是已切除的早期 NSCLC 的标准辅助治疗，但其疗效仅适中，其 5 年 OS 绝对增量为 5%，从 40% 提高到 45% ( 4 , 5 )。临床医生迫切​​需要更好的治疗策略来提高这些患者的生存率。程序性细胞死亡蛋白 1/程序性死亡配体 1 (PD-1/PDL-1) 检查点抑制剂的开发改变了 NSCLC 围手术期管理的治疗方法。近年来，含新辅助和辅助免疫治疗的方案逐渐被用于早期非小细胞肺癌，其短期和长期结果令人鼓舞（6）。除了免疫检查点抑制剂 (ICI) 外，靶向治疗也被研究并证明对围手术期的适当人群有益。尽管有许多成功的临床研究和热烈的讨论，但NSCLC的围手术期精准治疗目前仍缺乏专家共识。

目前，围手术期精准管理并不能满足医疗需求，标准化诊疗策略亟待不断进步和突破。考虑到 NSCLC 术前和术后治疗的发展，以及该领域 III 期临床试验发表的增加，此处围手术期的广义定义将包括术后 3 年内的新辅助治疗和辅助治疗. 建立了一个由来自世界各地的胸外科医生和肿瘤学家组成的共识和指南制定小组，以决定方法、过程、证据水平和相关建议。在 PubMed 上进行了全面搜索。包括在 2022 年 3 月之前以英语发表的原创文章。在线搜索以下术语的组合：“NSCLC”、“非小细胞肺癌”、“辅助”、“病理诊断”、“术后管理”、“新辅助”、“程序性细胞死亡-1 (PD-1 )”、“程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1)”、“化疗”、“术后”、“围手术期”、“免疫治疗”、“靶向治疗”、“酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)”和“生物标志物” ”。最近的国际会议也被考虑在内，以确保治疗策略是最先进的。“酪氨酸激酶抑制剂（TKI）”和“生物标志物”。最近的国际会议也被考虑在内，以确保治疗策略是最先进的。“酪氨酸激酶抑制剂（TKI）”和“生物标志物”。最近的国际会议也被考虑在内，以确保治疗策略是最先进的。

根据国家综合癌症网络 (NCCN) 指南，根据表 1 ( 7 ) 中列出的标准定义证据级别。根据推荐、评估、发展和评价（GRADE）系统，推荐强度分为“强”或“弱”（8)，并且推荐声明是根据真实世界的证据组成的。“强烈”推荐通常是指基于临床行为和结果预期一致的高水平证据的推荐；相比之下，“弱”推荐通常基于临床行为和结果预期之间存在不确定性的低水平证据。初稿完成后，所有小组成员都参与了对这份文件的修订和定稿。

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