出血性疾病所致异常子宫出血诊治专家共识

中文标题：

出血性疾病所致异常子宫出血诊治专家共识

发布机构：

北京大学人民医院

发布日期：

2022-11-15

简要介绍：

出血性疾病所致的异常子宫出血是指由先天性及获得性因素导致血管、血小板、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解等止血机制缺陷或异常而引起的女性月经过多、经期延长及经间期出血，可发生危及生命的阴道大出血。根据国内外研究结果和相关指南，结合临床实践经验，制定了本共识，共识中阐释出血性疾病所致的异常子宫出血的病因、分类、诊断、治疗、长期管理及其他需关注的问题，以便对临床医师起到指导作用。 出血性疾病（bleeding disorders, BD）是一组由先天性及获得性因素导致血管、血小板、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解等止血机制缺陷或异常而引起的疾病，以自发性或轻度损伤后过度出血为主要特征 [1]。异常子宫出血（abnormaluterine bleeding, AUB）是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血 [2]。BD 女性患者由于止血机制缺陷，可出现月经过多、经期延长及经间期出血，甚至发生危及生命的阴道大出血，常规实施的月经管理可能疗效不佳，严重影响其身心健康。中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组于 2014 年颁布了中国的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，引入国际妇产科联盟（FIGO）的 AUB 病因新分类系统（PALM-COEIN 系统），对国内 AUB 的规范化诊治起到了指导作用 [3]。2018 年 FIGO 对原有分类系统进行了修订，其中凝血相关疾病（coagulopathy）所致的 AUB（简称 AUB-C）不再包括由抗凝药物（育龄期女性用于治疗血栓性疾病、肾透析或放置心脏支架等）所致的 AUB，并将其归入医源性（iatrogenic）AUB（简称 AUB-I）[4]。
根据国内外研究结果和相关指南，结合临床实践经验，我们推荐使用“出血性疾病导致的异常子宫出血”以全面描述各种出凝血功能异常所致的 AUB（AUB-C 及AUB-I）。经充分讨论后制定了本共识，旨在使国内多学科医师更好地管理此类患者，提高其生存质量。

相关资料下载：