2023 IAP循证指南：儿童和青少年哮喘患者过敏性支气管肺曲菌病的管理

2023-06-02 印度儿科协会 Indian J Pediatr 发表于上海

过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)常并发哮喘，本文主要针对儿童和青少年哮喘患者过敏性支气管肺曲菌病的管理提供循证指导建议。

中文标题：

英文标题：

Evidence-Based Guidelines for the Management of Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) in Children and Adolescents with Asthma

发布机构：

印度儿科协会

发布日期：

2023-06-02

简要介绍：

背景

过敏性支气管肺曲霉菌病 (ABPA) 经常使哮喘并发。迫切需要制定以证据为基础的儿童 ABPA 管理指南。印度儿科学会 (IAP) 国家呼吸分会 (NRC) 的循证指南制定小组 (EBGDG) 解决了这一需求。

方法

EBGDG 入围了与 ABPA 哮喘管理相关的临床问题。对于每个问题，EBGDG 对现有指南进行了系统的、逐步的证据搜索，然后是系统评价，然后是初步研究。对证据进行了整理、批判性评价和综合。EBGDG 通过证据到决策 (EtD) 框架开展工作，使用建议分级评估、制定和评估 (GRADE) 方法制定建议。

结果

对七个临床问题进行了优先排序，并制定了以下建议。(1) 应对哮喘控制不佳的儿童进行 ABPA 调查（有条件的推荐，中等质量证据）。(2) 低剂量类固醇治疗方案（前 2 周 0.5 mg/kg/d，随后逐渐减量）优于高剂量方案（有条件的推荐，证据质量非常低）。(3) 不应使用超过 16 周的口服类固醇方案（包括逐渐减量）（有条件的推荐，证据质量非常低）。(4) 抗真菌药可能会或可能不会添加到类固醇治疗中，因为证据既不赞成也不反对（有条件的推荐，证据质量低）。(5) 对于使用抗真菌药物的临床医生，EBGDG 建议不要使用伏立康唑代替伊曲康唑（有条件的建议，证据质量非常低）。(6) 没有基于证据的推荐建议使用脉冲类固醇治疗优于常规类固醇治疗。(7) 不推荐使用奥马珠单抗或 dupilumab 等生物制剂进行免疫治疗（有条件推荐，证据质量非常低）。

结论

该循证指南可供医疗保健提供者在不同的临床环境中使用。

相关资料下载：

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