关于心力衰竭继发二尖瓣反流临床诊治的12个要点 ——《2021 HFA/EACVI/EHRA/EAPCI立场声明:心力衰竭患者继发二尖瓣反流的管理》解读

2022-09-01 陆军军医大学第二附属医院心血管内科 实用心脑肺血管病杂志 发表于上海

本文从心力衰竭继发二尖瓣反流的临床流行、病理生理学机制、临床初步评价和影像学检查方法、临床管理过程和治疗决策方面对该声明进行详细阐述和解读

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关于心力衰竭继发二尖瓣反流临床诊治的12个要点 ——《2021 HFA/EACVI/EHRA/EAPCI立场声明:心力衰竭患者继发二尖瓣反流的管理》解读

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2022-09-01

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本文从心力衰竭继发二尖瓣反流的临床流行、病理生理学机制、临床初步评价和影像学检查方法、临床管理过程和治疗决策方面对该声明进行详细阐述和解读,以期为心力衰竭继发二尖瓣反流的临床诊治提供实用性的指导。心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段,其发病率有不断升高的趋势,病死率和再住院率亦居高不下[1-2]。《中国心血管健康与疾病报告2020》[3]显示,我国心力衰竭患病率在过去15年间增加了44%,心力衰竭患者增加了900多万例。《ESC晚期心力衰竭的立场声明》[4]显示,加权后晚期心力衰竭患病率为
1.3%,即约有1 370万例晚期心力衰竭患者。心力衰竭患者的临床预后及生存极大地依赖于二尖瓣的结构完整和功能改善,同时二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)也是心力衰竭患者最常见的瓣膜问题之一,已有研究证实心力衰竭患者MR发生率>35%,其中非瓣膜本身病变引起的MR称为继发性二尖瓣反流(secondarymitral regurgitation,SMR)[5-6]或功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)。与同等反流程度的原发性MR患者相比,SMR患者预后较好,这可能与SMR程度随心功能及血流动力学变化有关[4]。因此,临床上需要全面评估MR的类型(病因)及严重程度,尤其是对心力衰竭继发MR的全面评估,从而采取不同的处理策略。

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