围术期静脉血栓栓塞症预防及管理的证据总结

2022-02-01 同济大学医学院 护士进修杂志

本研究总结了目前关于围术期VTE预防及管理的最佳证据, 可为护士及管理者提供循证证据, 通过应用最佳证据, 以科学的方法管理和预防围术期VTE,可提升患者满意度及围术期护理质量。

中文标题:

围术期静脉血栓栓塞症预防及管理的证据总结

发布机构:

同济大学医学院

发布日期:

2022-02-01

简要介绍:

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是围术期常见的并发症和院内非预期死亡的重要危险因素,也是仅次于心肌梗死和脑卒中的第3大最常见的心血管疾病[1]。围手术期患者因制动、活动减少、手术创伤及麻醉等是VTE的高发时期。一项对24 336例腹部外科手术患者的调查3显示,术后VTE事件发生率为0.89%,其中,深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率 0. 75 %,肺栓塞 (pulmonary embolism, PE) 发 生 率 0 35% 。 但VTE却是围术期可防可控的并发症,可通过风险识别、分层干预来降低其发病率和死亡率。研究表明,如不采取任何预防措施,围术期患者VTE发生率为10%〜40%,且不经治疗的患者病死率高达25%〜30%⑷,但恰当预防后其发生率可降低50%〜60%5。因此,指南建议医护人员可通过循证干预措施加以预防和管理6。然而,目前基于循证指导VTE预防及管理的研究有限,临床医护人员多基于经验开展工作,缺乏可靠的循证依据,尚未形成规范和标准7。而护理人员参与患者术前、术中及术后的各个环节,在预防患者围术期VTE发生中起到了关键作用。本研究旨在系统检索国内外关于围术期VTE预防及管理的相关研究,并应用循证护理的方法对证据进行评价、综合和总结,形成围术期VTE预防及管理的最佳证据,为临床医护人员开展围术期VTE症预防及管理提供可靠的循证医学证据支持。 本研究总结了目前关于围术期VTE预防及管理的最佳证据, 可为护士及管理者提供循证证据, 通过应用最佳证据, 以科学的方法管理和预防围术期VTE,可提升患者满意度及围术期护理质量。

下载附件:
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2022-11-15 12589280m60暂无昵称

    很多患者在手术前或术后都会遇到这样的血栓问题,内容很实用

    0

拓展阅读

Genet Res:骨髓炎患者静脉血栓形成的分子基础和机制

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是感染性疾病常见而严重的并发症。新的证据表明,OM是静脉血栓栓塞症(VTE)发生率增加的危险因素。然而,其作用机制尚未得到深入研究

Transfus Med: 红细胞输注与肝硬化患者内脏静脉血栓形成风险增加有关

红细胞输血与肝硬化患者SVT风险增加有关。需要高质量的临床研究来进一步验证红细胞输血与SVT之间的关联。

A&R:去纤维苷(Defibrotide)抑制抗磷脂抗体介导的中性粒细胞胞外陷阱形成和静脉血栓形成

这项研究首次证明了去纤维苷对抗磷脂综合征固有的中性粒细胞介导的血栓性炎症的机制。

关于「骨折患者围手术期抗凝」,这5个问题你需要知道!

2022年新版《创伤骨科患者围术期下肢静脉血栓形成诊断及防治专家共识》结合2021年《柳叶刀》杂志最新综述《Venous thromboembolism》

BMJ:口服抗凝药 vs 肝素预防非心脏大手术后静脉血栓

与不积极的血栓预防相比,大型外科手术后使用直接口服抗凝剂和低分子肝素可降低静脉血栓风险,但出血风险也相应提高。相比之下,直接口服抗凝剂较低分子肝素更具优势。

JAMA:接受超过90天华法林、利伐沙班或阿哌沙班治疗的VTE患者疗效及不良事件风险差异

对于出院后需接受长期口服抗凝药物治疗的静脉血栓患者,与华法林和利伐沙班相比,阿哌沙班长期治疗在降低复发性静脉血栓风险方面更有效。华法林、利伐沙班以及阿哌沙班在出血风险方面的差异不显著。

2014 ASCO 癌症患者静脉血栓栓塞防治指南(更新版)

美国临床肿瘤学会(ASCO,American Society of Clinical Oncology) · 2015-01-20

2015 ACFAS临床共识声明:需要进行固定的足踝部手术以及外伤静脉血栓血栓栓塞疾病的危险因素,预防和诊断

美国足踝外科医师协会(ACFAS,American College of Foot and Ankle Surgeons) · 2015-03-19

NCS:2015 预防神经重症监护患者静脉血栓指南

美国神经重症监护学会(NCS,Neurocritical Care Society) · 2015-05-14

2015 BCSH指南:肿瘤相关静脉血栓形成

英国血液学标准委员会(BCSH,British Committee for Standards in Haematology) · 2015-06-26

2016 妊娠相关静脉血栓栓塞症的诊断共识

国外妇产科相关专家组 · 2016-08-10