2016 肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016年版)

2016-05-15 全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组 中华消化外科杂志.2016,15(5):411-416.

由于肝癌的生物学特性和肝脏解剖学特点,肝癌细胞易侵犯肝内的脉管系统尤其是门静脉系统,形成门静脉癌栓(PVTT),其发生率为44.0%~62.2%。肝癌患者一旦出现PVTT,短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压症、黄疸、腹腔积液,平均中位生存时间仅为2.7个月。 基于现有的循证医学证据,尤其是我国学者对肝癌合并PVTT取得的临床研究结果,经全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组专家反复讨论及修订,推荐本

中文标题:

2016 肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016年版)

发布日期:

2016-05-15

简要介绍:

肝细胞癌(以下简称肝癌)在全球恶性肿瘤发病率排第6位,每年新发的肝癌病例和死亡病例有50%以上发生在中国。我国有肿瘤登记地区的最新数据表明:肝癌发病率居恶性肿瘤第4位,病死率居恶性肿瘤第3位。随着现代医学科技的发展,肝癌的治疗取得了巨大进步。因早期肝癌临床症状并不明显,70%~80%患者就诊时病情已为进展期。目前,肝癌的治疗总体预后仍不理想。   

由于肝癌的生物学特性和肝脏解剖学特点,肝癌细胞易侵犯肝内的脉管系统尤其是门静脉系统,形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT),文献报道其发生率为44.0%~62.2%。肝癌患者一旦出现 PVTT,病情发展迅速,短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压症、黄疸、腹腔积液,平均中位生存时间仅为 2.7个月。PVTT是肝癌预后的主要不良因素之一,在肝癌的临床分期系统中占有重要的权重影响。   

目前,国际上对 PVTT的诊断与治疗标准仍未达成共识,欧美肝癌指南以巴塞罗那肝癌分期(Barcelona clinic liver cancer staging,BCLC)为标准,将肝癌合并PVTT归入进展期(BCLCC期),此期患者推荐分子靶向药物索拉非尼作为唯一的治疗药物和方法。对此,包括我国在内的东南亚国家的专家尚存不同意见,认为外科手术、肝动脉栓塞化疗、放疗以及联合多种治疗手段的综合治疗可获得更为满意的疗效。基于现有的循证医学证据,尤其是我国学者对肝癌合并 PVTT取得的临床研究结果,经全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组专家反复讨论及修订,推荐本《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016年版)》。随着新的循证医学证据不断出现,作为初始版本,本共识仍有待全国同行的不断更新和完善。

制定者:
全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组
中国肿瘤科相关专家小组(统称)

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