2011ESC 急性冠状动脉综合征与经皮冠状动脉介入治疗相关出血意见书

中文标题：

2011ESC 急性冠状动脉综合征与经皮冠状动脉介入治疗相关出血意见书

英文标题：

Bleeding in acute coronary syndromes and percutaneous coronary interventions: position paper by the Working Group on Thrombosis of the European Society of Cardiology.

发布机构：

欧洲心脏病学会

发布日期：

2011-06-29

简要介绍：

目前对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者医疗管理的改善已取得了非凡的进展，从而使急性期治疗结果有了实质性提高。就这些进展而言，急性期抗血栓治疗中的关键因素呈现平稳细化趋势，现今的常规手段包括口服抗血小板药物（阿司匹林和噻吩吡啶类药物）、肠外静脉或皮下给予抗凝血酶【普通肝素(UFH)、低分子量肝素、磺达肝癸钠或比伐卢定】以及静脉输注糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂。另外，为行血运重建而早期应用冠状动脉造影日益增多，且已成为默认的处理手段。随着治疗疗效的提高，与血栓形成相关的主要不良心脏事件（如死亡和心肌梗死）的残余风险减弱，疗效进一步提高的潜力也有所下降。因此，现已将关注焦点重新放在风险／获益的另一面——出血。本文旨在总结当前对ACS与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关出血的认知，包括流行病学证据和基础研究，同时基于欧洲视角，阐述以最大程度地降低出血率与严重程度为目的的管理策略。另外，最近致力于抗血栓药物研究的各方参与者通过共同努力，推出了出血学术研究联合会(BARC)出血定义共识意见，本文也将对此予以讨论。出血定义 分类的总体目标是为使出血事件以数值化及确定形式进行的报告和分类系统化，从而使得不同数据集之间能够进行比较。临床试验中应用最为广泛的几个出血定义分别来自“心肌梗死血栓形成”(TIMI)以及“开通冠状动脉策略的全球应用”(GUSTO)研究小组制定的标准（表7）。后者以临床为基础，而前者则包含了基于实验室的评估。其他许多定义也得到了应用。所有定义标准均随着时间的推移而不断改良，尽可能使其更具客观性并用于指导输血，然而各个出血定义不同，对预后的影响可能有所不同。

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