2012 AABB临床实践指南：输血

中文标题：

2012 AABB临床实践指南：输血

英文标题：

Red Blood Cell Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB

发布机构：

美国血库协会

发布日期：

2012-03-26

简要介绍：

每年，全球约有8500万单位红细胞（RBC）被用于输注，而各国输注操作标准差异较大。因此，美国血库协会（AABB）临床输血专家组对1950~2011年间输血相关随机对照研究进行系统回顾，评估限制输血措施对总体死亡率、非致命心肌梗死、心血管事件、肺水肿、卒中、血栓形成、肾功能衰竭、感染、出血、精神异常、功能康复及住院时间的影响，并据此制定指南，就RBC输注标准做出推荐意见。 Q1对于血流动力学稳定的住院患者，当血红蛋白达到多少时须考虑输注RBC？推荐意见AABB推荐遵循限制输血策略；对于成人和儿童重症监护病房（ICU）患者，当血红 蛋白≤7 g/dl时应考虑进行RBC输注；对于术后患者，当血红蛋白降至8 g/dl或以下时，或 存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或 充血性心力衰竭症状时，应考虑进行RBC输注。证据等级：高；推荐强度：强。Q2 对于既往存在心血管疾病的血流动力学稳定的住院患者，当血红蛋白达到多少时须考虑输注RBC？推荐意见AABB建议遵循限制输血策略；当血红蛋白降至8 g/dl或以下，或存在胸痛、体位性 低血压、心动过速且输液无效或充血性心力衰竭症 状时，应考虑输注RBC。证据等级：中；推荐强度：弱。 Q3对于存在急性冠脉综合征的血流动力学稳定的住院患者，血红蛋白达到多少时须进行RBC输注？推荐意见AABB无法就限制输血或开放输血做出推荐意见， 须进行更多研究以得出适宜的阈值。证据等级：非常低；推荐强度：不确定。 Q4对于血流动力学稳定的住院患者，是否应根据症状而非血红蛋白水平决定是否输注RBC？推荐意见AABB建议应根据症状和血红蛋白水平共同决定 是否输注RBC。证据等级：低；推荐强度：弱。 本指南与既往指南的差异美国麻醉医师协会、英国血液学标准委员会、澳大利亚与新西兰输血协会提出的输注RBC指征均为，当血红蛋白＞10 g/dl时不建议输注，当血红蛋白＜6或7 g/dl时建议输注。2009年，美国重症医学会和东部创伤外科学会针对不伴急性心肌缺血的创伤和重症成年患者制定限制输血指南，以血红蛋白＜7 g/dl作为输血标准。欧洲心脏病学会建议，对于急性冠脉综合征患者应暂缓输血，直至血红蛋白降至8 g/dl以下。与上述指南比较，此次AABB发布的指南是基于现有证据制定的，并采用了GRADE方法（将证据等级分为高、中、低和非常低4级），有助于输血过程的标准化。