2016 中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范（2016年）
2016-05-07 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会
为使溶栓这一有效疗法能更好、 更广泛地在我国使用，提高缺血性脑卒中急性期的救治率，脑防委特组织全国脑血管病权威专家制定静脉溶栓指导规范如下，其中的推荐强度和证据等级采用《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》的标准。
中文标题：
2016 中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范（2016年）
发布机构：
发布日期：
2016-05-07
简要介绍：
近期研究显示，约 20% 的患者于发病 3 小时之内到达急诊室，12.6% 的患者适合溶栓治疗，只有2.4% 的患者进行了溶栓治疗，其中使用rt-PA静脉溶栓治疗为 1.6% 。开展急性缺血性脑卒中超早期溶栓治疗的一个主要难点是，大多数患者没有及时送达医院或各种原因的院内延迟。
为使更多急性缺血性脑卒中患者获得溶栓治疗并从中受益，美国等西方发达国家已普遍进行相应的医疗救治体系改革，包括完善院外医疗急救转运网络， 组建院内卒中快速抢救小组，开通急诊“绿色通道”，建立卒中中心和卒中中心的认证体系等措施，其核心就是要让公众都知道卒中是急症，卒中发生后应尽快送达有能力进行卒中溶栓治疗的医院，并获得规范性溶栓治疗。
为使溶栓这一有效疗法能更好、 更广泛地在我国使用，提高缺血性脑卒中急性期的救治率，脑防委特组织全国脑血管病权威专家制定静脉溶栓指导规范如下，其中的推荐强度和证据等级采用《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》的标准。
急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活。目前超早期采用重组组织型纤溶酶原激活剂 (recombinant tissue plasmmogen activator, rt-PA) 静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段，已被我国 和许多国家指南推荐，但目前急性缺血性脑卒中溶栓治疗的比例仍然很低。
近期研究显示，约 20% 的患者于发病 3 小时之内到达急诊室，12.6% 的患者适合溶栓治疗，只有2.4% 的患者进行了溶栓治疗，其中使用rt-PA静脉溶栓治疗为 1.6% 。开展急性缺血性脑卒中超早期溶栓治疗的一个主要难点是，大多数患者没有及时送达医院或各种原因的院内延迟。
为使更多急性缺血性脑卒中患者获得溶栓治疗并从中受益，美国等西方发达国家已普遍进行相应的医疗救治体系改革，包括完善院外医疗急救转运网络， 组建院内卒中快速抢救小组，开通急诊“绿色通道”，建立卒中中心和卒中中心的认证体系等措施，其核心就是要让公众都知道卒中是急症，卒中发生后应尽快送达有能力进行卒中溶栓治疗的医院，并获得规范性溶栓治疗。
为使溶栓这一有效疗法能更好、 更广泛地在我国使用，提高缺血性脑卒中急性期的救治率，脑防委特组织全国脑血管病权威专家制定静脉溶栓指导规范如下，其中的推荐强度和证据等级采用《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》的标准。
诊断和评估步骤
（1）是否为脑卒中？
根据起病形式、发病时间，辅助检查等排除脑外伤、中毒、 瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。对疑似脑卒中患者应进行常规实验室检查，以便排除类脑卒中或其他病因。
所有患者都应做的检查：①平扫头颅 CT(尽可能在到达急诊室后 30～60min 内完成）或 MRI；②血糖、血脂、肝肾功能和电解质；
③心电图和心肌缺血标志物；
④全血计数；
⑤凝血酶原时间 （PT)、国际标准化比率 （INR) 和活化部分凝血活酶时间 （APTT)；
⑥动脉血气分析。
部分患者必要时可选择的检查：毒理学筛查；血液酒精水平；妊娠试验；胸部 X 线检查（若怀疑肺部疾病）；腰椎穿刺（怀疑蛛网膜下腔出血，颅内感染性疾病）；脑电图（怀疑痫性发作）。
（2）是缺血性还是出血性脑卒中？
所有疑为脑卒中者都应尽快进行头颅影像学 （CT /MRI) 检查，以明确是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中。
（3）是否适合溶栓治疗？
发病时间是否在 3 h、4.5 h 或 6 h 内，有无溶栓适应证（见下静脉溶栓部分）。
相关资料下载：
2016 中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范（2016年）
2016 中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范（2016年）
下载请点击：
随着中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓的逐步推广，需要在2016年的基础上再进一步细化
96
4年了，2016年中国急性脑缺血静脉溶栓指导规范使我们国家静脉溶栓率由原来的2.3%上升2倍还要多
103
2016年中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范帮助了几乎全国各地的三级、二级医院卒中中心的功夫话治疗
97