2026 AHA科学声明：癌症患者及幸存者冠状动脉粥样硬化

2026-02-09 美国心脏协会 AHA官网发表于上海

本科学声明综合了癌症与冠状动脉粥样硬化相互作用的证据，强调了非侵入性影像技术在肿瘤人群中早期发现、风险分层和监测冠状动脉疾病方面取得的进展，并探讨了侵入性影像技术在指导血管重建决策中的作用。

中文标题：

英文标题：

Coronary Atherosclerosis in Patients With Cancer and Survivors: A Scientific Statement From the American Heart Association

发布机构：

美国心脏协会

发布日期：

2026-02-09

简要介绍：

动脉粥样硬化性心血管疾病与癌症之间正在逐渐趋同，这主要由共同的风险因素和重叠的病理生理机制推动。传统因素如吸烟、衰老、肥胖、高血压和糖尿病，加上新型标志物如潜力不确定的克隆造血，不仅使患者更容易患恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化，还加剧癌症治疗引起的心血管毒性风险。炎症过程在动脉粥样硬化中起着核心作用，这一过程还会被肿瘤治疗进一步加速——包括化疗（如苒环素、5-氟尿嘧啶）、靶向和激素疗法（如酪氨酸激酶抑制剂、雄激素剥夺、芳香化酶抑制剂）、免疫检查点抑制剂以及放射治疗（RT）——这些都会导致内皮功能障碍和斑块不稳定。本科学声明综合了癌症与冠状动脉粥样硬化相互作用的证据，强调了非侵入性影像技术（如心脏CT、核成像、心脏磁共振、超声心动图）在肿瘤人群中早期发现、风险分层和监测冠状动脉疾病方面取得的进展，并探讨了侵入性影像技术在指导血管重建决策中的作用。鉴于这些患者出血和血栓风险较高，强调个体化治疗经皮后冠状动脉干预药物和缩短的双重抗血小板治疗方案。该科学声明还解决了知识空白，并强化了改善癌症患者动脉粥样硬化性心血管疾病风险分层所需的更多证据。冠状动脉粥样硬化与癌症的共同病理生物学需要一种整合的多学科筛查、诊断和管理方法。