关于印发《公立医院成本核算指导手册》的通知

2023-12-05 中华人民共和国国家卫生健康委员会 卫健委官网 发表于上海

推动成本核算工作深入开展,我们研究制定了《公立医院成本核算指导手册》,现印发给你们,供各地各医院参照使用。

中文标题:

关于印发《公立医院成本核算指导手册》的通知

发布日期:

2023-12-05

简要介绍:

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局、疾控局,国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院:

指导公立医院认真执行《事业单位成本核算基本指引》财会〔2019〕5号、《事业单位成本核算具体指引公立医院》财会〔2021〕26号、《公立医院成本核算规范》国卫财务发〔2021〕4号),加强相关政策规定的衔接统一,推动成本核算工作深入开展,我们研究制定了《公立医院成本核算指导手册》,现印发给你们,供各地各医院参照使用。现将有关事项通知如下:

一、确保成本核算相关政策规定衔接统一

(一)明确成本核算对象。医院的业务活动一般包括医疗、教学、科研、预防活动。医院在开展成本核算时,需业务活动中的医疗活动作为基本成本核算对象,具备条件的医院可以探索按医疗、教学、科研、预防进行成本核算

(二)开展多维度成本核算。为确保成本数据与财务会计数据的同源性和一致性,医院应当在会计核算时对费用科目设置明细科目或开展辅助核算并按照人员经费药品费等成本项目进行费用归集在此基础上医院应当根据管理工作需要开展医院全成本、医疗全成本医疗成本医疗业务成本等多维度成本核算。

(三)推进多层次成本核算。科室核算单元是成本核算的基础。医院应当依据服务性质将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类科室,其中临床服务类科室可依据实际分为门诊科室和住院科室医院应当开展科室诊次床日成本核算具备条件的医院应当积极开展医疗服务项目、病种、疾病诊断相关分组(DRG)等成本核算工作

二、确保成本核算工作有效推进

各级卫生健康行政部门、中医药及疾控主管部门要立足推进公立医院高质量发展的目标,结合所属(管)医院不同层级规模、管理基础、信息化建设等情况,推进成本核算工作方案,强化调研和指导培训进一步提高成本核算质量和水平医院要切实强化组织实施,成立成本核算工作领导小组,明确承担成本核算和成本管理的职能部门合理设置岗位,建立成本核算工作流程规范开展成本核算并结合运营管理目标不断推进成本核算工作做深做实做精做细提升内部管理效率

2025年底争取实现三级医院全部开展医疗服务项目成本核算病种成本核算、DRG成本核算二级及以下医院全部开展科室成本核算诊次成本核算床日成本核算逐步开展医疗服务项目成本核算病种成本核算、DRG成本核算2030年底力争所有医院均开展上述成本核算工作。

全国医疗服务价格和成本监测与研究网络成员单位要严格贯彻落实有关要求,按照统一、规范的方法开展成本核算和成本数据上报工作。

三、积极推动成本核算成果应用,有效促进医院高质量发展

各级卫生健康行政部门中医药及疾控主管部门要充分利用信息化手段组织开展成本核算监测评价,加强地区间、医院间成本数据的监测和分析比较强化成本核算应用,医院内部精细化管理、医疗服务价格制定和监管完善医保支付政策、公立医院绩效评价区域卫生资源优化配置提供数据支撑,切实推进公立医院高质量发展。同时,要定期或不定期总结本地区成本核算工作进展状况、成本核算数据分析、成果应用等情况及时发现问题,优化工作措施,不断提升成本管理工作水平于每年年底前将上述情况形成工作报告报送国家卫生健康委财务司国家中医药局规划财务司、国家疾控局规划财务法规司(模板见附件2

各级各类公立医院应当结合内外部管理工作需要,积极利用信息化手段进行成本数据采集、归类、分摊、核算和分析,并结合运营管理目标,强化成本核算结果运用,构建成本控制指标体系,促进降本增效精细化运营管理和科学决策提供高质量成本数据支撑

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font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">为</span><span style="color: #484848;">指导公立医院认真执行</span><span style="color: #484848;">《事业单位成本核算基本指引》</span><span style="color: #484848;">(</span><span style="color: #484848;">财会〔2019〕5号</span><span style="color: #484848;">)</span><span style="color: #484848;">、《事业单位成本核算具体指引</span><span style="color: #484848;">&mdash;</span><span style="color: #484848;">公立医院》</span><span style="color: #484848;">(</span><span style="color: #484848;">财会〔2021〕26号</span><span style="color: #484848;">)</span><span style="color: #484848;">、《公立医院成本核算规范》</span><span style="color: #484848;">(</span><span style="color: #484848;">国卫财务发〔2021〕4号</span><span style="color: #484848;">),加强相关政策规定的衔接统一,推动成本核算工作深入开展,我们研究制定了《公立医院成本核算指导手册》</span><span style="color: #484848;">,现印发给你们,</span><span style="color: #484848;">供各地各</span><span style="color: #484848;">医院</span><span style="color: #484848;">参照使用</span><span style="color: #484848;">。现将</span><span style="color: #484848;">有关事项</span><span style="color: #484848;">通知如下:</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">一、确保成本核算相关政策规定衔接统一</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">(一)明确成本核算对象。医院的业务活动一般包括医疗、教学、科研、预防</span><span style="color: #484848;">等</span><span style="color: #484848;">活动。医院在开展成本核算时,需</span><span style="color: #484848;">将</span><span style="color: #484848;">业务活动中的</span><span style="color: #484848;">医疗活动作为基本成本核算对象</span><span style="color: #484848;">,具备条件的医院</span><span style="color: #484848;">可以探索按</span><span style="color: #484848;">照</span><span style="color: #484848;">医疗、教学、科研、预防</span><span style="color: #484848;">等</span><span style="color: #484848;">进行成本</span><span style="color: #484848;">核算</span><span style="color: #484848;">。</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">(二)开展多维度成本核算。</span><span style="color: #484848;">为确保成本数据与</span><span style="color: #484848;">财务会计</span><span style="color: #484848;">数据的同源性和一致性,</span><span style="color: #484848;">医院应当在</span><span style="color: #484848;">会计核算时对</span><span style="color: #484848;">费用科目设置明细科目或开展辅助核算</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">并按照人员经费</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">药品费等成本项目进行费用归集</span><span style="color: #484848;">。</span><span style="color: #484848;">在此基础上</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">医院应当根据</span><span style="color: #484848;">管理工作需要</span><span style="color: #484848;">开展医院全成本、医疗全成本</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">医疗成本</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">医疗业务成本等多维度</span><span style="color: #484848;">成本核算。</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">(三)推进多层次成本核算。科室</span><span style="color: #484848;">核算单元是成本核算的基础。</span><span style="color: #484848;">医院应当依据服务性质将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类</span><span style="color: #484848;">等</span><span style="color: #484848;">科室</span><span style="color: #484848;">,其中</span><span style="color: #484848;">临床服务类科室可依据实际分为门诊科室和住院科室</span><span style="color: #484848;">。</span><span style="color: #484848;">医院应当开展科室</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">诊次</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">床日</span><span style="color: #484848;">等</span><span style="color: #484848;">成本核算</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">具备条件的医院应当积极</span><span style="color: #484848;">开展</span><span style="color: #484848;">医疗服务项目、病种、疾病诊断相关分组(DRG)等成本核算工作</span><span style="color: #484848;">。</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">二、确保成本核算工作有效推进</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">各级卫生健康行政部门、中医药</span><span style="color: #484848;">及疾控</span><span style="color: #484848;">主管部门要立足推进公立医院高质量发展的目标,结合</span><span style="color: #484848;">所属(管)</span><span style="color: #484848;">医院</span><span style="color: #484848;">的</span><span style="color: #484848;">不同层级</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">规模、管理基础、信息化建设等情况,</span><span style="color: #484848;">制</span><span style="color: #484848;">定</span><span style="color: #484848;">推进成本核算</span><span style="color: #484848;">的</span><span style="color: #484848;">工作方案,强化调研和指导培训</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">进一步提高成本核算</span><span style="color: #484848;">质量和</span><span style="color: #484848;">水平</span><span style="color: #484848;">。</span><span style="color: #484848;">医院要切实</span><span style="color: #484848;">强化组织实施,</span><span style="color: #484848;">成立成本核算工作领导小组,明确承担成本核算</span><span style="color: #484848;">和成本管理的</span><span style="color: #484848;">职能部门</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">合理设置岗位,建立成本核算工作流程</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">规范开展成本核算</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">并结合运营管理目标</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">不断推进成本核算工作</span><span style="color: #484848;">做深做实</span><span style="color: #484848;">做精做细</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">提升内部管理效率</span><span style="color: #484848;">。</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">到</span><span style="color: #484848;">2025</span><span style="color: #484848;">年底</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">争取实现三级医院全部开展医疗服务项目成本核算</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">病种成本核算</span><span style="color: #484848;">、DRG</span><span style="color: #484848;">成本核算</span><span style="color: #484848;">;</span><span style="color: #484848;">二级及以下医院全部开展科室成本核算</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">诊次成本核算</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">床日成本核算</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">逐步开展医疗服务项目成本核算</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">病种成本核算</span><span style="color: #484848;">、DRG</span><span style="color: #484848;">成本核算</span><span style="color: #484848;">。</span><span style="color: #484848;">到</span><span style="color: #484848;">2030</span><span style="color: #484848;">年底</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">力争所有医院均开展上述成本核算</span><span style="color: #484848;">工作。</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">全国医疗服务价格和成本监测与研究网络成员单位要严格贯彻落实有关要求,按照统一、规范的方法开展成本核算和成本数据上报工作。</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">三、积极推动成本核算成果应用,有效促进医院高质量发展</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">各级卫生健康行政部门</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">中医药</span><span style="color: #484848;">及疾控</span><span style="color: #484848;">主管部门要充分利用信息化手段</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">组织开展成本核算监测评价,加强地区间、医院间成本数据的监测和分析比较</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">强化</span><span style="color: #484848;">成本核算</span><span style="color: #484848;">成</span><span style="color: #484848;">果</span><span style="color: #484848;">应用,</span><span style="color: #484848;">为</span><span style="color: #484848;">医院内部精细化管理、医疗服务价格制定和</span><span style="color: #484848;">监管</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">完善医保支付政策、</span><span style="color: #484848;">公立医院绩效评价</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">区域卫生资源优化配置</span><span style="color: #484848;">等</span><span style="color: #484848;">提供数据支撑,切实推进公立医院高质量发展。</span><span style="color: #484848;">同时,要定期或不定期</span><span style="color: #484848;">总结本地区成本核算工作</span><span style="color: #484848;">进展状况、</span><span style="color: #484848;">成本核算</span><span style="color: #484848;">数据</span><span style="color: #484848;">分析、</span><span style="color: #484848;">成果</span><span style="color: #484848;">应用等情况</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">及时</span><span style="color: #484848;">发现问题,优化工作措施,不断</span><span style="color: #484848;">提升成本管理工作水平</span><span style="color: #484848;">。</span><span style="color: #484848;">请</span><span style="color: #484848;">于每年年</span><span style="color: #484848;">底前</span><span style="color: #484848;">将上述情况形成</span><span style="color: #484848;">工作</span><span style="color: #484848;">报告报送国家卫生健康委财务司</span><span style="color: #484848;">、</span><span style="color: #484848;">国家中医药局规划财务司</span><span style="color: #484848;">、国家疾控局规划财务法规司(</span><span style="color: #484848;">模板</span><span style="color: #484848;">详</span><span style="color: #484848;">见附件</span><span style="color: #484848;">2</span><span style="color: #484848;">)</span><span style="color: #484848;">。</span></p> <p style="color: #484848; font-weight: 400;"><span style="color: #484848;">各级各类公立</span><span style="color: #484848;">医院应当</span><span style="color: #484848;">结合内外部管理工作需要,积极</span><span style="color: #484848;">利用信息化</span><span style="color: #484848;">手段</span><span style="color: #484848;">进行成本数据</span><span style="color: #484848;">的</span><span style="color: #484848;">采集</span><span style="color: #484848;">、归类、分摊、核算和分析,并结合</span><span style="color: #484848;">运营管理目标</span><span style="color: #484848;">,强化</span><span style="color: #484848;">成本核算结果运用</span><span style="color: #484848;">,构建</span><span style="color: #484848;">成本</span><span style="color: #484848;">控制</span><span style="color: #484848;">指标体系,</span><span style="color: #484848;">促进降本增效</span><span style="color: #484848;">,</span><span style="color: #484848;">为</span><span style="color: #484848;">精细化运营管理和科学</span><span style="color: #484848;">决策提供</span><span style="color: #484848;">高质量成本数据</span><span style="color: #484848;">支撑</span><span style="color: #484848;">。</span><span style="color: #484848;">&ensp;</span></p>, tagList=[TagDto(tagId=484093, tagName=公立医院成本核算)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=33, categoryName=政策人文, tenant=100), CategoryDto(categoryId=85, categoryName=指南&解读, tenant=100), CategoryDto(categoryId=21100, categoryName=达仁堂循证e学界, tenant=100)], articleKeywordId=484093, articleKeyword=公立医院成本核算, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=484093, guiderKeyword=公立医院成本核算, guiderKeywordNum=6, haveAttachments=1, attachmentList=null, guiderType=1, guiderArea=政策, guiderLanguage=0, guiderRegion=3, opened=0, paymentType=, paymentAmount=10, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=1113, appHits=32, showAppHits=0, pcHits=96, showPcHits=1081, likes=0, shares=10, comments=0, approvalStatus=1, publishedTime=Sat Dec 09 18:10:00 CST 2023, publishedTimeString=2023-12-05, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=0, editor=FUNNYMAN, waterMark=0, formatted=0, memberCards=[], isPrivilege=0, deleted=0, version=6, createdBy=null, createdName=FUNNYMAN, createdTime=Thu Dec 07 16:16:34 CST 2023, updatedBy=8538692, updatedName=梅斯话题小助手, updatedTime=Sat Jan 06 19:01:04 CST 2024, courseDetails=[], otherVersionGuiders=[], isGuiderMember=false, ipAttribution=上海, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=1, fileName=201-230.pdf), AttachmentFileName(sort=2, fileName=151-200.pdf), AttachmentFileName(sort=3, fileName=051-100.pdf), AttachmentFileName(sort=4, fileName=101-150.pdf), AttachmentFileName(sort=5, fileName=001-050.pdf), AttachmentFileName(sort=6, fileName=省(区、市)推进公立医院成本核算工作情况的报告.pdf)])
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