肝癌转化治疗后完全缓解病人手术切除的临床决策：争议与共识
此文基于现有循证证据指出，手术决策应基于多维度评估：肿瘤生物学行为、肝功能耐受性及解剖可行性评估；对于高危复发或进展者[如肿瘤负荷大、病理证实活性残留、循环肿瘤DNA，积极手术可带来生存获益。
中文标题：
肝癌转化治疗后完全缓解病人手术切除的临床决策：争议与共识
发布日期：
2025-09-19
简要介绍：
转化治疗是使初始不可切除肝细胞癌病人获得手术机会的重要策略。随着联合治疗方案的进步，部分病人可达影像学完全缓解（radiographic complete response，rCR）甚至病理学完全缓解（pathological complete response，pCR），此时是否仍需手术切除已成为临床决策的难点。此文基于现有循证证据指出，手术决策应基于多维度评估：肿瘤生物学行为、肝功能耐受性及解剖可行性评估；对于高危复发或进展者[如肿瘤负荷大、病理证实活性残留、循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）阳性]，积极手术可带来生存获益；而对低危病人（如rCR且ctDNA持续阴性、肿瘤标志物正常），密切观察随访可能是一种合理的选择。最终决策应遵循个体化原则，并在多学科团队框架下进行。
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