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加拿大胃肠病学会:胆汁酸腹泻临床实践指南2019

2019-9-27 我要评论1
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指南名称:加拿大胃肠病学会:胆汁酸腹泻临床实践指南2019

英文标题:CANADIAN ASSOCIATION OF GASTROENTEROLOGY CLINICAL PRACTICE GUIDELINE ON THE MANAGEMENT OF BILE ACID DIARRHEA.

发布机构:加拿大胃肠病学协会(CAG,The Canadian Association of Gastroenterology)

发布日期:2019-9-27

简要介绍:

慢性腹泻约占总人口的5%。胆汁酸代谢改变是常见的但经常无法诊断的原因。

方法:
我们对出版物数据库进行了系统的搜索,以评估和管理胆汁性酸腹泻(BAD)。证据的确定性(质量)和建议的强度根据建议评估,制定和评估方法的等级进行评估。通过迭代过程开发了患者人群,干预措施,比较者和结局问题,并由一组专家进行了投票。

结果:
证据的确定性通常被评为非常低。因此,17条建议中的16条是有条件的。对于患有慢性腹泻的患者,建议考虑危险因素(末期回肠切除,胆囊切除术或腹部放疗),而不是其他症状,以鉴定可能的BAD患者。该小组建议使用75硒高胆酸牛磺酸(如果有的话)或7α-羟基-4-胆甾烯3一进行测试,包括肠易激综合征,腹泻,功能性腹泻和克罗恩病而无炎症的患者。建议对经验性胆汁酸螯合剂疗法(BAST)进行测试。一旦解决了可补救的原因,该小组建议将消胆胺作为初始治疗方法,并在耐受性成为问题的情况下进行替代BAST治疗。该小组建议对患有广泛性回肠克罗恩病或切除术的患者不建议使用BAST,如果不耐受BAST,则建议使用其他抗腹泻药。维持性BAST应以最低有效剂量给予,并应进行间歇性,按需给药,同时进行药物复查和对尽管存在BAST仍持续症状的患者进行重新研究的试验。

结论:
根据系统评价,慢性腹泻患者应考虑BAD。对于从BAD测试中获得阳性结果的患者,建议先进行胆甾胺的BAST试验。

来源:Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Sep 14. pii: S154

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2019-9-28 5:44:31 回复

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