欧洲肾脏协会（ERA）欧洲透析工作组的共识声明：血液透析滤过与高通量血液透析

欧洲肾脏协会（ERA）欧洲透析工作组的共识声明：血液透析滤过与高通量血液透析

Haemodiafiltration versus high-flux haemodialysis - a Consensus Statement from the EuDial Working Group of the ERA

欧洲肾脏学会

2025-02-06

血液透析（HD）是肾衰竭患者的一种救命疗法。后稀释血液透析滤过（HDF）和高通量血液透析是应用最为广泛的治疗方式。到目前为止，已经开展了五项随机对照试验（RCT），这些试验比较了接受维持性透析至少一年的成年患者中，血液透析滤过与低通量或高通量血液透析在全因死亡率和心血管（CV）死亡率方面的差异。关于这一主题的随机对照试验、荟萃分析以及个体患者数据合并分析均已发表。然而，所有这些研究都受到纳入标准的异质性以及显著的方法学缺陷的限制，包括信息性选择偏倚，以及在随机分组后将表现不佳的患者排除在血液透析滤过组之外。

鉴于这一背景，欧洲肾脏协会的欧洲透析工作组发表了一份关于血液透析滤过和高通量血液透析的共识声明，阐述了三个关键结局：生存率、健康相关生活质量以及生化指标终点。还有单独一部分专门针对儿科患者。我们检索了五个大型电子数据库，以确定在预先设定的结局指标方面比较血液透析滤过与高通量血液透析的平行或交叉随机对照试验。我们采用小型德尔菲法，结合荟萃分析、临床经验和专家意见，制定了二十二个关键共识要点。这些要点旨在为决策提供信息并提供帮助，并非旨在定义一种标准治疗方案。关键的总结要点是，倘若能实现高容量的对流，血液透析滤过似乎与总体生存率和心血管生存率的改善相关。这些研究结果在整个透析患者群体中的可推广性取决于患者的整体健康状况，并且需要进一步研究。