2024 BHIVA指南：HIV感染者机会性感染管理指南：非结核分枝杆菌的临床管理

2024 BHIVA指南：HIV感染者机会性感染管理指南：非结核分枝杆菌的临床管理

British HIV Association guidelines on the management of opportunistic infection in people living with HIV: The clinical management of non tuberculous mycobacteria 2024

英国艾滋病协会

2024-02-05

据报道，多种非结核分枝杆菌（NTM）可以从人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者中分离出来，或是导致其发病的原因。这种情况通常发生在免疫抑制非常严重的情况下（CD4计数<50个细胞/mm³），且未实现病毒学抑制，大多数患者表现为播散性疾病。有效的抗逆转录病毒治疗（ART）使得病毒复制得到控制，免疫功能得到改善，严重机会性感染的发生率显著下降，包括播散性鸟分枝杆菌复合群（DMAC）疾病。NTM是环境中的微生物。因此，在开始治疗之前，确定该微生物是疾病过程的病因而非定植的反映非常重要。除鸟分枝杆菌复合群（MAC）外，关于治疗选择或持续时间的证据有限，应咨询在HIV背景下有管理分枝杆菌疾病经验的临床专家，如果没有这样的专家，则应咨询在免疫抑制或播散性疾病背景下有经验的专家。还应向微生物学家（用于药物敏感性测试和解释）、药剂师或在非HIV感染者中管理分枝杆菌疾病方面有专业知识和经验的人员寻求建议。除MAC外，大多数NTM治疗的建议是从非HIV感染者的NTM肺部疾病治疗试验中推断出来的，尽管一些来自晚期HIV疾病人群的早期试验证据也补充了这一指导。这些指南的全面审查预计在2029年进行，期间仅在有新数据需要更新建议时进行临时更新。