2024 ESAIC指南：欧洲围手术期静脉血栓栓塞预防指南（第8章：整形外科） 第一次更新

2024 ESAIC指南：欧洲围手术期静脉血栓栓塞预防指南（第8章：整形外科） 第一次更新

European guidelines on peri-operative venous thromboembolism prophylaxis: first update. Chapter 8: Plastic surgery

欧洲麻醉和重症监护学会

2024-08-07

血栓栓塞已被确定为门诊整形手术后最常见的死亡原因，最常见于腹部整形术后。对美国门诊手术设施认证协会 （AAAASF） 数据库的分析显示，与其他整形手术相比，腹部整形术的血栓栓塞风险更高。还发现接受复杂腹壁重建伴成分分离的患者发生静脉血栓栓塞事件的风险更高。⁶III 类肥胖患者的腹部轮廓 （BMI > 40 kg/^m-2） 与深静脉血栓形成/肺栓塞 （DVT/PE） 的风险增加相关，尽管在对 4497 例脂膜切除术的回顾性回顾中未发现这具有统计学意义。此外，切除的皮肤组织量与术后并发症相关。自体乳房再造与 VTE 风险较高有关，这是由于住院时间长（超过 3 天）和手术时间长。在显微外科乳房重建中，最常见的特征是腹部皮瓣，手术时间超过 11 小时、住院时间延长和患者合并症与 VTE 风险增加相关。总体而言，在所有整形外科手术中，较长的手术时间通常与静脉血栓栓塞发生率的增加有关。一些择期门诊手术的组合赋予了更高的血栓栓塞风险，尤其是腹部整形术联合吸脂术和腹部整形术联合疝修补术。来自一项对照临床试验的证据表明，接受腹部成形术/侧腹吸脂联合脂肪切除（量为 >1500 g）并接受较长时间手术的患者发生血栓栓塞事件的风险增加。整容和隆鼻术的血栓栓塞事件发生率总体上较低。在隆鼻患者中，已发现术中肋骨移植物采集会增加 VTE 风险。除了上述特定的外科手术外，其他手术风险因素包括更长的手术时间和更长的住院时间。本文为预防整形外科门诊手术患者静脉血栓形成提供证据支持。