2013 ACCF/ACR/ASE/ASNC/SCCT/SCMR 心血管影像检查在心衰患者中的适宜性应用

2013-05-28 美国心脏病学会基金会 J Am Coll Cardiol. 2013 May 28;61(21):2207-31.

中文标题:

2013 ACCF/ACR/ASE/ASNC/SCCT/SCMR 心血管影像检查在心衰患者中的适宜性应用

英文标题:

2013 ACCF/ACR/ASE/ASNC/SCCT/SCMR appropriate utilization of cardiovascular imaging in heart failure: a joint report of the American College of Radiology Appropriateness Criteria Committee and the American College of Cardiology Foundation Ap

发布日期:

2013-05-28

简要介绍:

在提交优质医疗时,为了响应周到而客观利用保健服务的需求,美国放射学会(ACR)和美国心脏病学院基金会(ACCF)对心力衰竭(HF)患者特定重要的临床情况,已经采取了联合确定适宜性使用心血管影像模式的重要步骤。适宜性使用影像(AUI)文件的最终目的,是改善病人的医疗和健康结果。在本文件中,ACR,ACCF和合作者认为,仔细平衡广泛的临床经验和可用的循证信息,将有助于指导更有效率和更公平地分配医疗资源。 对HF患者AUI文件的发表,反映了ACR与ACCF的首次合作。这种努力旨在对疑似、不典型或确诊的HF患者,批判性地和系统性地创建、审核和分类医师医嘱、或使用影像检查的临床情况。本文件是基于我们目前对技术能力的理解,和患者对所检查的各种影像模式的潜在获益。临床情况不直接对应于国际疾病分类系统的第九版。相反,所呈现的情况代表了当代实践中常见的临床情况,但不包括所有可能的临床情况。 因此,在临床实践中所见的一些患者,在本文件中没有呈现,或与所表现的临床情况相比,有额外的较轻的特征。当然,无论是ACR还是ACCF都支持个性化的病人医疗,强调利用可满足每个患者特定需求的诊断和治疗方法。这些AUI标准旨在为患者和医生提供指导,但不是为了减少公认的困难或临床决策的不确定性,且不能替代正确的临床判断和实践经验。本文件对临床实践中疑似、不典型或确诊的HF患者的管理,提供了一个明智利用影像的决策框架。在对HF患者AUI文件的开发过程中,放射学和心脏病学联合专家组,对多种影像模式的技术能力实施了评级,评估了每种模式的临床适应症和影像参数对每种临床适应症重要性的证据。因此,本文件开发的方法突出了当前ACR和ACCF流程最好的方面。一个多学科的评级专家组包括了影像专家、心血管临床医师、全科医师和预后专家,根据在其审查时可用的证据,评估对每种临床适应症实施一种影像操作是否适宜、可能适宜和很少适宜。临床医生、付费人和患者都对由影像提供的疾病诊断和临床处理的具体获益有兴趣。本文件解决对HF患者适宜性使用影像操作的问题。 ACCF和其他合作组织的其他适宜性使用出版物,反映了通过模式批判性和系统性创建、审核和分类适宜性利用影像的一种持续努力。ACR的适宜性标准文件,对用于超过170种具体临床情况及其常见变异的诊断和管理,进行了严格审查和分类。本文件遵循了由ACCF和ACR在一份联合出版物中更详细描述的方法,该出版物本身综合了ACCF和ACR发表的各自方法学(1)。当前文件的目的是通过明确地考虑2个复杂的问题来检验影像的获益:1)对于一种特定的临床情况,任何影像检查是完全合理的吗?2)如果是的话,何种影像模式最有可能提供有意义的增量信息吗? 这个循证文件提供了这种努力的结果。

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