2022 RSSDI指南：糖尿病患者高血压的管理

高血压和糖尿病(DM)是印度和南亚人群中两种主要的生活方式疾病，由于重叠的病理生理因素经常共存。肥胖、胰岛素抵抗、名誉受损和氧化应激被认为是一些常见的途径。在印度，高达50%的高血压患者被诊断为2型糖尿病(T2 DM)，这使得管理糖尿病患者高血压的综合指南的必要性变得不再必要。这些RSSDI指南是在咨询印度和东南亚专家内分泌学家的基础上制定的，承认印度人口的需求。对于早期风险分析，建议采用动态血压监测、OFCE和家庭血压(BP)监测。心血管风险、终末器官损害和肾脏疾病是糖尿病高血压的主要并发症，需要通过非药物和药物干预来管理。非药物干预包括对患者进行营养教育，减少盐、钠和反式脂肪的摄入量，增加坚果、新鲜水果、蔬菜和富钾食物的摄入量。另外，还建议开始每周三到四次50到60分钟的锻炼，因为体力活动对印度患者的高血压控制比饮食调节更有好处。对于T2 DM患者高血压的药物治疗，血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)被推荐为一线治疗药物，显示了其优于其他降压药如ACEI的优势。然而，大多数全球高血压指南建议开始联合治疗，以实现对大多数患者更好的血压控制，并降低不良事件的风险。对于联合治疗，建议钙通道阻滞剂(CCB)与ARB一起使用，而不是β-受体阻滞剂或利尿剂，以避免心血管事件和高血糖的风险。在CCB中，推荐将新型分子(如西尼地平)与ARB联合使用，以更好地保护糖尿病高血压患者的心血管和肾脏。