2011 房颤患者综合风险的降低：新兴的诊断与治疗方案----第三届德国心房颤动联盟/欧洲心脏节律学会共识会议报告
2011-07-26 德国心房颤动联盟 Europace. 2011 Jul 26.
2011 房颤患者综合风险的降低：新兴的诊断与治疗方案----第三届德国心房颤动联盟/欧洲心脏节律学会共识会议报告
Comprehensive risk reduction in patients with atrial fibrillation: emerging diagnostic and therapeutic options—a report from the 3rd Atrial Fibrillation Competence NETwork/European Heart Rhythm Association consensus conference
2011-07-26
AFNET和EHRA提出基于病理生理学的房颤分类方案德国心房颤动联盟/欧洲心律学会(AFNET/EHRA)共识小组在2011年7月26日的Europace上发表了一份共识声明，该声明是对AFNET/EHRA共识小组于2010年11月在法国南部欧洲心脏病学会(ESC)总部进行的会议内容的总结报告。声明中指出，目前的症状分类法反映了治疗干预需要，特别是节律控制治疗。该从某种程度来说，房颤持续时间能简单反应出“心房结构损害”程度，但其充其量是一项非常间接的评估。相反，基于潜在病理生理学对房颤进行分类，则有助于根据心房损害的潜在病因和/或损害程度为特定房颤患者选择更好的治疗方案。因此，在指南的证据支持下，这一治疗潜在病变的建议将会得以证实。AFNET/EHRA共识小组包括60名学术专家(大多来自欧洲，还有少数来自北美洲)和业界专家。而报告的第一作者PaulusKirchhof博士(德国明斯特大学医院)表示，此声明“将有助于提出新的研究方向，但同时对那些面临AF新指南实施难题的临床医生也有用”。共识声明建议，将房颤分为五类。1.单基因房颤包括遗传性心肌病，如短QT、Brugada或肥厚性心肌病。这类病因的房颤患者可能适合进行遗传缺陷性药理逆转治疗。2.多基因房颤包括65岁以下无家族聚集性患者的房颤症状。而目前尚无针对此类病理生理学患者的最佳治疗方案。3.局灶性房颤包括局限性房颤诱因，通常由肺静脉病变导致，并且是最适合进行消融治疗的房颤类型。4.共识声明文件还对可能被β-受体阻滞剂、类固醇或抗氧化剂阻断的术后房颤分别进行了分类。5.共识最后提出了一类复杂性房颤，Kirchhof博士表示，“我们不得不承认目前尚不清楚此类房颤患者发病的真正病理生理学机制”。此共识声明对房颤的危险因素进行了概括，其中既包括了传统的危险因素，如器质性心脏病、高血压、糖尿病，还包括了新发现的遗传因素以及在许多新试验中正在研究的生物标志物。共识小组总结称，“显然，我们需要研究及定量分析已知危险因素对早期房颤和隐匿性房颤的影响，以便更好地了解它们之间的相互关系。”这一新的共识声明主题来自其他欧洲和北美研究小组，具体内容还涉及了AF患者抗血栓治疗的综述。声明中指出：“随着新抗凝药物的出现和商业化，有必要更好地向患者传授相关知识。对于医护人员和医疗服务提供者而言，这是更好地向患者传播关于房颤和卒中风险信息的机会。”
