2025 西班牙多学科共识：骨质疏松症和骨折风险患者的管理

2025 西班牙多学科共识：骨质疏松症和骨折风险患者的管理

Multidisciplinary consensus on the management of patients with osteopenia and fracture risk in Spain

2025-10-15

背景: 在西班牙，超过350万人被诊断出患有骨质疏松症，而受影响的人数甚至更多，他们患有这种严重疾病的前驱阶段——骨质减少症。不幸的是，骨质疏松症和骨质减少症通常在发生骨折之前都未被检测出来，可能导致永久性损伤甚至死亡。

方法： 为了改善骨质疏松症的管理，成立了一个多学科工作组，由45位专家组成，包括患者、医生、护士、药剂师和来自20个相关科学组织的管理人员。该工作组得到了西班牙医疗质量协会（SECA）的科学认可，并使用了Delphi定性研究方法。尽管在分析的75个变量上存在一致的协议，但在两轮咨询后，就其中56个（75%）变量达成了明确和巩固的共识。

结果： 该协议涵盖了13个与一般考虑相关的变量，18个与诊断相关的变量中的10个（55%），以及44个与治疗相关的变量中的33个（75%）。在所有商议的问题上，达成了一致意见，对于57个变量中的50个（88%）达成了一致的强烈共识（≥ 80%的同意）。关键建议强调了骨质疏松症患者生活方式调整的重要性，包括适当的营养、防止跌倒、定期体育锻炼、控制体重、戒烟和控制饮酒。

结论： 研究表明，当前的临床管理过于集中在骨质疏松症的诊断上，忽视了低骨矿密度的早期阶段，如骨质减少、骨质量以及骨组织结构。尽管之前骨折有严重后果，但对风险因素的监测仍然有限。因此，提出了一套与诊断和治疗相关的普遍建议，以改善对这种疾病的患者管理。