高原低氧环境下颅脑创伤救治指南(2026版)

2026-08-03 解放军医学杂志发表于上海

旨在为高原一线救治与转运提供统一、可执行、可复评的决策框架，减少继发性脑损伤，并提升救治流程的连续性。

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2026-08-03

简要介绍：

高原低氧、低温及后送受限等因素显著增加了颅脑创伤患者继发性脑损伤的风险，并使诊断和处置面临资源差异明显、救治机构切换频繁、影像与监测条件受限、病因鉴别困难等难题。为了应对高原特殊环境下颅脑创伤救治的挑战，提高救治同质化水平，由联勤保障部队神经外科专科联盟、中国医疗保健国际交流促进会神经创伤学分会、中国医师协会神经外科医师分会神经创伤学组、北京医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组牵头组织了相关领域的专家撰写本指南。指南在遵循现有通用颅脑创伤指南框架的基础上，聚焦高原低氧环境下必须特别注意或需要调整的关键环节，形成覆盖全流程的推荐意见，包括现场评估、氧合与通气管理、复苏与镇静镇痛、高原相关疾病(高原脑水肿、高原肺水肿)的并行鉴别与处理、转运后送与海拔变化风险控制，以及有CT与无CT条件下的双路径诊断策略。本指南强调，继发性脑损伤的预防应围绕避免缺氧、低血压及通气质量波动这个核心展开，提出“必须升级救治、必须后送、必须下降海拔”的统一触发标准，明确资源受限条件下的替代监测与交接闭环要求，并单列“高原特色版”颅脑创伤治疗要点，仅就开放伤与骨折、颅内出血与占位效应、围手术期与麻醉、癫痫与躁动、颅内压异常风险处理等高原相关差异点提出建议，通用的内容遵循既有指南。指南推荐以“推荐强度联合证据质量(A/B/C/D)”的形式呈现，兼顾循证证据与高风险场景下的可操作性，旨在为高原一线救治与转运提供统一、可执行、可复评的决策框架，减少继发性脑损伤，并提升救治流程的连续性。