BMJ综述：膀胱癌诊断与治疗的最新进展（2024）
随着对肿瘤基因组特征和微环境认识的深入，免疫检查点抑制剂、靶向治疗药物以及抗体-药物偶联物（ADC）已逐步应用于临床。然而，亟需建立更精准的筛选标准，以识别最有可能从特定治疗中获益的患者群体。
中文标题：
BMJ综述：膀胱癌诊断与治疗的最新进展（2024）
英文标题：
Advances in diagnosis and treatment of bladder cancer
发布日期：
2024-02-12
简要介绍：
膀胱癌仍是全球癌症死亡的主要原因之一，对患者生活质量、发病率、死亡率以及医疗系统成本均造成严重影响。肉眼可见的血尿常常是膀胱癌诊断前的首发症状。非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）初始治疗通常采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），随后根据风险分层接受辅助性膀胱内灌注治疗（IVe），其总体5年生存率可达90%。相比之下，肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的治愈率仍较低，原因涉及多种因素。NMIBC和MIBC均为高度异质性疾病，具有各自独特的病理学和分子特征。事实上，《癌症基因组图谱》（The Cancer Genome Atlas）项目已识别出MIBC中的关键驱动基因，并将其分为管腔型（luminal）和基底型（basal）等分子亚型，这些亚型对治疗的反应各不相同。
对于高分级、高风险的NMIBC，膀胱内灌注免疫治疗（主要为卡介苗，BCG）是标准治疗方案，旨在TURBT术后减少或预防肿瘤复发与进展；目前已有新型临床试验将免疫检查点抑制剂纳入NMIBC治疗策略。此外，膀胱内基因治疗及联合膀胱内化疗的近期研究已取得令人鼓舞的结果。对于局限性MIBC，当前的核心目标是通过根治性膀胱切除术或保膀胱综合治疗策略，在提高疗效的同时降低治疗相关并发症和功能损害。在转移性膀胱癌领域，随着对肿瘤基因组特征和微环境认识的深入，免疫检查点抑制剂、靶向治疗药物以及抗体-药物偶联物（ADC）已逐步应用于临床。然而，亟需建立更精准的筛选标准，以识别最有可能从特定治疗中获益的患者群体。
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