维生素矿物质补充剂在防治超重和肥胖中的临床应用：专家共识
2013-04-01
体内脂肪累积过程及肥胖症的发生、发展涉及许多因素，主要包括遗传、环境和社会因素。目前认为，遗传因素是肥胖症的基础,而环境因素是发病的条件。按其病因不同，肥胖可分为原发性肥胖和继发性肥胖，绝大多数属于前者；依据脂肪积聚部位不同，肥胖又可分为两类:一类称作腹内型肥胖或苹果型肥胖、向心性肥胖,此型肥胖更易患糖尿病等代谢性疾病，男性多见；另一类称为皮下脂肪型肥胖或非向心性肥胖、梨形肥胖,女性多见。肥胖是心血管疾病和癌症的主要危险因素。肥胖是心血管疾病和癌症的主要危险因素。(1)在21项研究302 296例患者的荟萃分析中，有18 000例冠心病发生，校正年龄、性别、身体活动度、吸烟因素后，与正常体重者比较，超重(体重指数，body inass index，BMI 25．0-29.9 kg／m2)和肥胖(BMI≥30 kg／m2)者的冠心病相对危险度(relative risk，RR)分别为1.32和1.81。再校正血压和胆固醇水平因素后，其RR分别为1.17和1.49。所以超重或肥胖除影响血压和胆固醇水平增加冠心病风险外，还是发生冠心病的部分独立危险因素。(2)221项临床研究、282 137病例的荟萃分析显示，男性BMI每增加5 kg／m2，食管癌的RR为1.52(P<0.0001)，甲状腺癌的RR为1.33(P=0.02)，结肠癌和肾癌的RR均为1.24(P<0.0001)；女性BMI每增加5 kg／m2，子宫内膜癌的RR为1.59(P<0.0001)，胆囊癌的RR为1.59(P=0.04)，食管癌的FIR为1.51(P<0.0001)，肾癌的RR为1.34(P<0.000 1)。亚太地区女性BMI和绝经前乳腺癌显著相关(P=0.009)。为此，中华医学会发布了《维生素矿物质补充剂在防治超重和肥胖中的临床应用：专家共识》，共识内容包括维生素和矿物质与超重和肥胖相关性的流行病学证据、维生素和矿物质在超重和肥胖防治中的可能作用、胖的治疗原则及专家共识。
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