2015 门冬胰岛素50临床应用专家意见

2015-11-30 中国内分泌相关专家小组(统称) 药品评价.2015,12(23):6-8.

本文汇总专家应用门冬胰岛素50的临床经验和证据,以探讨其进一步的临床应用并提出针对性专家建议。

中文标题:

2015 门冬胰岛素50临床应用专家意见

发布日期:

2015-11-30

简要介绍:

本文汇总专家应用门冬胰岛素50的临床经验和证据,以探讨其进一步的临床应用并提出针对性专家建议。


基于既往研究证据和指南,门冬胰岛素50临床具体应用建议如下

(1)起始门冬胰岛素50方案的患者,建议每日2次,紧邻早、晚餐前注射,必要时可以餐中或餐后即刻注射。剂量从0.2~0.4IU/(kg·d)起始,早、晚餐按1~2:1比例分配,此后根据每日末梢血糖检测结果,逐步调整门冬胰岛素50用量。根据睡前及空腹血糖水平调整晚餐前用量,根据中餐及晚餐前血糖水平调整早餐前用量。FPG控制在4~6mmol/L,PPG<10mmol/L。

(2)应用其他胰岛素方案血糖控制不佳者,包括人胰岛素50R血糖控制不达标者;经基础胰岛素治疗后,FPG已达标,但PPG仍显著升高的患者,均可采用相同日剂量转换为门冬胰岛素50每日2次方案,日剂量按1:1分配于早、晚餐前。随后根据血糖水平调整剂量,直至血糖达标。

(3)接受胰岛素泵或基础-餐时胰岛素强化治疗的住院患者,若出院后餐时胰岛素剂量:基础胰岛素剂量≥1:1,可调整为门冬胰岛素50每日2次治疗,剂量为原总剂量的70%~80%,按1~2:1分配与早、晚餐前。根据血糖水平酌情调整剂量,每次剂量调整1~4IU,直至血糖达标。

(4)若每日2次门冬胰岛素50方案剂量经充分优化后,午餐后血糖仍不达标者可加用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等;或加用一次门冬胰岛素50(4~6IU);或按早、晚餐前各占2/5,午餐前占1/5分配剂量,并根据末梢血糖检测结果相应调整各餐前的剂量,直至血糖达标。
 
(5)联用口服降糖药方案。建议停用胰岛素促泌剂;可联合使用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。加用二甲双胍时须加测夜间2点血糖,并结合睡前血糖酌情适量增减门冬胰岛素50剂量,每次调整剂量为1~4IU。


拓展指南:门冬胰岛素50相关指南:

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