美国胃肠内镜外科医师学会《阑尾炎诊断与治疗指南(2024)》解读

2024-12-01 中国实用外科杂志 发表于河南省

该指南为阑尾炎的规范诊治提供了参考依据,指导临床医生在不同病例中做出最佳诊疗选择,以实现更优的治疗效果和预后。 

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美国胃肠内镜外科医师学会《阑尾炎诊断与治疗指南(2024)》解读

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2024-12-01

简要介绍:

当前阑尾炎的诊断与治疗已相对成熟,但在具体诊治细节方面仍存在差异。合理选用影像学检查,选择合适的治疗方案与治疗时机及完善术前术后的有关操作有利于降低病人治疗风险并改善预后。2024年美国胃肠内镜外科医师学会(SAGES)召集多学科指南制定专家小组(GDG),讨论并制定了《阑尾炎诊断与治疗指南(2024)》,该指南聚焦阑尾炎诊治中的关键问题,涵盖诊断手段、治疗方式、手术时机等方面。该指南指出,影像学检查在诊断急性阑尾炎中起重要作用,其中CT和MRI的诊断准确性显著高于超声,推荐为确诊首选,特别在育龄期女性中更适合使用MRI,而超声则作为合理的一线筛查手段。急性单纯性阑尾炎病人推荐手术治疗,阑尾切除术为标准方法,但在病人可接受复发风险情况下,非手术治疗亦可作为替代方案。对于复杂性阑尾炎,研究结果表明手术优于非手术治疗,有助于减少住院时间和再入院率,适合大多数病人。此外,对于是否进行延迟手术、抽吸时是否加入灌洗以及是否放置引流等操作,指南提供了建议,例如推荐依据病人实际情况决定手术时间,且不建议常规放置引流。术后抗生素的使用方面,短期抗生素治疗在降低并发症方面优于长期使用。对于既往接受非手术治疗的无症状复杂性阑尾炎病人,择期阑尾切除术能明确诊断并降低恶性肿瘤漏诊风险,尤其适用于有肿瘤家族史的病人。该指南为阑尾炎的规范诊治提供了参考依据,指导临床医生在不同病例中做出最佳诊疗选择,以实现更优的治疗效果和预后。 

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